肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
羅敏，男，湖南新化人，醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導師，中華中醫(yī)藥學會肛腸分會理事、中國中醫(yī)藥研究促進會肛腸分會常務(wù)理事、中國便秘聯(lián)誼會理事、中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會肛腸分會理事、湖南省中醫(yī)藥和中西結(jié)合學會肛腸專業(yè)委員會常務(wù)理事、國家衛(wèi)計委醫(yī)師資格考試實踐技能考試考官、湖南省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力考核考官。
患上肛周膿腫以后一般采用手術(shù)治療的方式，在手術(shù)治療之后大多數(shù)情況下患者不會出現(xiàn)復發(fā)，但有的患者在手術(shù)之后如果不注意護理或在生活方面不注意，就會導致患者在手術(shù)之后出現(xiàn)復發(fā)的情況。 當肛周膿腫在手術(shù)后復發(fā)，一般是不能夠自行痊愈的。因此當患者發(fā)現(xiàn)自己在手術(shù)后出現(xiàn)復發(fā)的情況，需要及時前往醫(yī)院接受治療。如果任由病情發(fā)展，膿液可能會向其它部位擴散，最后導致病情加重。 如果患者伴有糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)核或者患者病情控制不佳、傷口難以愈合，也會導致肛周膿腫的復發(fā)幾率增大或者肛周其它部位膿腫的發(fā)生。
肛周膿腫和痔瘡的區(qū)別有： 1、病因，痔瘡是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯而形成的團塊，它會引起出血、栓塞或痔核脫出，可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。而肛周膿腫是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性的感染或慢性化膿性感染并形成膿腫。肛周膿腫是肛瘺的初期階段，長期不治不僅容易引發(fā)肛瘺，還會流膿、流糞，使患者痛苦不堪。 2、位置，痔瘡主要生長于肛門緣，與肛門緊緊相連接，肛周膿腫引起的硬結(jié)腫塊一般距肛緣有一定的距離，若形成肛瘺，瘺口則有新鮮肉芽生長或有凹陷瘢痕，按壓可有膿液從瘺口流出，用手捫之自覺有條索狀物，從瘺外口延伸向肛門。 3、分泌物及排泄物，痔瘡一般肛門較少有分泌物，當內(nèi)痔脫出時，有分泌物存在但分泌物多稀薄，肛周膿腫分泌物較少，但是形成肛瘺后分泌物多為膿性物，多伴有臭味。
肛周膿腫為肛周感染性疾病，一般發(fā)病起始于肛竇的炎性感染，在肛門周圍軟組織內(nèi)形成化膿性腫塊。肛周膿腫的手術(shù)主要是為了切開后放置引流條將膿液引出，同時徹底處理內(nèi)口。因此該類型傷口為感染性傷口，且手術(shù)當時引流的膿液只是炎性腫塊化膿的一部分，并未完全剔除干凈，后期炎性腫塊會繼續(xù)化膿，且有膿液溢出，所以傷口一般不縫合。 如果傷口縫合則容易引起傷口的引流不暢，從而導致傷口不愈合和后期膿液排出不暢，或不能持續(xù)排出，達不到手術(shù)的目的，也不利于炎癥的控制。同時肛周膿腫術(shù)后一般不用控制飲食，也不用控制排便，術(shù)后正常排便，同時會有部分糞便殘留在創(chuàng)口中。如果縫合也會導致局部感染的發(fā)生，所以肛周膿腫手術(shù)傷口一般不縫合 。
肛周膿腫如果破了以后很容易形成肛瘺，所以應(yīng)及時到專科醫(yī)院經(jīng)專業(yè)的肛腸科醫(yī)生進行診治。目前，主要的治療手段是局麻下或腰麻下行膿腫的切開引流術(shù)以及對創(chuàng)口進行修整，手術(shù)當中還需要詳細的進行探查，找到內(nèi)口，因為肛周膿腫的發(fā)生原因主要是由于肛腺感染所致。 對于高位的肛周膿腫還需進行掛線療法，選擇適宜的抗菌藥物，術(shù)后定期進行換藥，引流通暢，促進分泌物的排出，避免內(nèi)口假性愈合以及術(shù)后并發(fā)肛瘺的形成。在治療期間也應(yīng)該增加飲食營養(yǎng)，多進食高蛋白的食物。
肛周膿腫的預防措施包括： 一、忌食辛辣、油煎、肥膩、酒、辣椒等刺激性食物，防止便秘和腹瀉，避免熬夜，避免肛門部位的外傷。 二、注意肛門清潔衛(wèi)生，鍛煉身體，增強抗病能力。 三、積極預防和治療痢疾、腸炎、肛裂、肛竇炎、肛腺炎、肛乳頭炎、直腸炎、痔瘡等肛門直腸疾病，防止感染形成膿腫。 四、肛門會陰部損傷，應(yīng)及時處理。 五、如肛門部位有墜脹，灼熱刺痛，分泌物等癥狀，應(yīng)早期治療。 六、對已發(fā)生肛周膿腫應(yīng)積極治療，避免肛周膿腫再次形成和擴散。 七、對于肛瘺患者應(yīng)及早行根治手術(shù)，防止因外口閉合導致瘺管性膿腫的形成。