心理咨詢科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。臨床心理科主任，全科醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)教研室副主任，現(xiàn)兼任中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理評(píng)估專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。一直在綜合醫(yī)院從事精神衛(wèi)生與臨床心理工作，參加過中國(guó)/西德心理治療學(xué)習(xí)班、WHO行為矯正培訓(xùn)、接受過美國(guó)動(dòng)力心理治療專家的督導(dǎo)與實(shí)踐。
糖尿病是慢性疾病，同時(shí)也是心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都與心理社會(huì)因素有關(guān)系，所以它的治療需要心理方面的治療，心理咨詢和心理治療對(duì)糖尿病的治療有明顯效果。 1、疾病的健康教育和心理支持可幫助患者獲得糖尿病預(yù)后和治療的相關(guān)信息，能幫助患者建立治療的信心，比如通過認(rèn)知行為治療的方法增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性，治療方案的細(xì)節(jié)盡量符合患者的生活習(xí)慣，然后記錄自理活動(dòng)且通過行為合約等方式為患者提供獎(jiǎng)勵(lì)； 2、放松和生物反饋治療可幫助患者減輕壓力，幫助患者控制心理社會(huì)因素及改善由它引起的生理反應(yīng)，認(rèn)知治療可幫助患者糾正存在的不合理想法、對(duì)疾病的不合理的健康信念，從而能使患者更客觀、積極的看待疾?。?3、精神分析治療、家庭治療等都可幫助患者理解自己情感問題的根源，幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮、改變自我概念及與親友的關(guān)系；也可幫助患者應(yīng)對(duì)性生活方面的困難；使患者理解家人朋友的需要等。家庭治療則是讓患者和家人一起討論怎么分擔(dān)家務(wù)及醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，幫助他們?cè)V說心中的委屈且商討如何協(xié)調(diào)其中的關(guān)系，也可以個(gè)體或團(tuán)體方式開展心理治療，比如組織糖尿病患者的團(tuán)體治療，促進(jìn)病友之間的交流。
糖尿病人容易出現(xiàn)心理問題可能有以下幾方面原因： 1、糖尿病是以血糖高為典型癥狀的慢性疾病，這種疾病本身并不可怕，可怕的是由于血糖過高而引起的各種并發(fā)癥，有些并發(fā)癥甚至可威脅患者的生命安全； 2、糖尿病治療除了藥物治療外，控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等也是治療措施里非常重要的部分，這些都會(huì)影響患者的日常生活，所以患者常常會(huì)隨意修改治療方案，也會(huì)帶來不好的治療效果； 3、糖尿病的并發(fā)癥在早期不是很明顯，往往十幾年到二十年后才會(huì)變得明顯，所以剛確診糖尿病時(shí)，患者可能不太會(huì)引起重視，在治療過程中不會(huì)遵循醫(yī)囑改變其生活習(xí)慣，而不遵循醫(yī)囑導(dǎo)致的問題就是不能很好的自我監(jiān)測(cè)血糖水平； 4、糖尿病會(huì)給患者的生活帶來很多不適應(yīng)，患者需長(zhǎng)期接受藥物治療、飲食治療、體重維持等，但這些方案又不能完全治愈糖尿病，只能幫助患者減慢病程的進(jìn)展，所以糖尿病患者需要改變生活方式，但要患者去遵守其實(shí)比較困難。
糖尿病人出現(xiàn)失眠后可采取以下方法： 1、首先要了解導(dǎo)致糖尿病患者失眠的原因，才能進(jìn)行下一步有針對(duì)性的治療； 2、針對(duì)這些原因進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，假設(shè)其原因是因?yàn)閾?dān)心糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生出現(xiàn)焦慮而導(dǎo)致失眠、治療效果不好、情緒問題而導(dǎo)致失眠，則會(huì)有相應(yīng)的治療，還可針對(duì)自己的擔(dān)憂加強(qiáng)對(duì)疾病治療方案的遵守； 3、糖尿病患者失眠其實(shí)跟疾病的療效、治療方案等有關(guān)，所以患者應(yīng)多與他人交流，也可進(jìn)行放松練習(xí)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，充實(shí)生活內(nèi)容等，不要因?yàn)樯【统两谏〉那榫w里，而沒有其它的生活內(nèi)容，這會(huì)讓自己更容易出現(xiàn)失眠； 4、除了非藥物調(diào)整外，也可配合一些中成藥治療，中成藥如果沒有效果則可在這個(gè)基礎(chǔ)上加安眠藥配合治療一段時(shí)間； 5、如果經(jīng)過一段時(shí)間治療還是沒有改善，則需進(jìn)行心理就診，如果經(jīng)過一些評(píng)估后確定患者有情緒問題，則需要加用抗焦慮、抗抑郁藥物治療。
糖尿病人的心理變化可通過以下方面進(jìn)行了解： 1、需要留意這方面的變化，就會(huì)主動(dòng)去進(jìn)行觀察； 2、在平常的溝通過程、交流過程中，可以了解患者的性格特征，了解他平時(shí)面對(duì)一些生活應(yīng)激時(shí)采取的方式； 3、如果這個(gè)糖尿病患者經(jīng)過了嚴(yán)格、規(guī)范的治療，但是治療效果不好，往往可能是由于潛在的心理因素導(dǎo)致，所以這時(shí)也可能需要進(jìn)一步從患者心理方面了解； 4、有一些心理評(píng)估工具，比如有焦慮情緒、抑郁情緒還有性格方面的一些工具可幫助患者了解他到底是什么狀況； 5、也可請(qǐng)心理科和精神科醫(yī)生與患者進(jìn)行專業(yè)化訪談，有一個(gè)精神狀況的檢查也可幫助患者了解其心理狀況是否有問題。
壓力也是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，壓力大對(duì)血糖會(huì)造成不良的影響，所以壓力大跟糖尿病有很大關(guān)系，具體可從這些方面帶來影響： 1、當(dāng)人們感受到壓力時(shí)，它可引起體內(nèi)的腎上腺分泌腎上腺素和皮質(zhì)醇進(jìn)入血液，腎上腺素會(huì)作用于胰腺，使胰島素分泌減少，皮質(zhì)醇可使肝糖原合成增多，并且減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，所以壓力引起的反應(yīng)對(duì)血糖的控制不利； 2、壓力會(huì)使患者不能夠嚴(yán)格的遵守治療方案，特別是行為改變、飲食改變的方案，從而間接影響對(duì)血糖的控制，許多人會(huì)處于抑郁狀態(tài)，疾病對(duì)其日常生活干擾越多，患者能感受到的控制感越少，所以抑郁程度會(huì)加重，情緒加重也會(huì)進(jìn)一步影響血糖水平和血糖控制效果。