心理咨詢科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。臨床心理科主任，全科醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)教研室副主任，現(xiàn)兼任中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理評估專業(yè)委員會委員、湖南省心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事、湖南省醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。一直在綜合醫(yī)院從事精神衛(wèi)生與臨床心理工作，參加過中國/西德心理治療學(xué)習(xí)班、WHO行為矯正培訓(xùn)、接受過美國動力心理治療專家的督導(dǎo)與實踐。
當(dāng)孩子不想上學(xué)時，家長可做到以下幾點： 1、首先不要指責(zé)和批評孩子，其實一般孩子不會輕易的說出不想上學(xué)，不想上學(xué)一定有原因，所以不妨傾聽孩子提出這種想法的原因； 2、弄清原因后可針對性做進一步的了解，在孩子愿意的情況下跟他進行交流，如果孩子不愿意交流也不要逼迫，不要一味的說教；避免給孩子貼標(biāo)簽，在沒有理解孩子的基礎(chǔ)上就認(rèn)為孩子懶、不學(xué)好等； 3、嘗試跟老師溝通，了解孩子在學(xué)校遇到的問題，也可把自己所了解的情況跟老師進行溝通共同幫助孩子； 4、如果孩子不能解釋為什么不愿上學(xué)、提出牽強的借口或努力了也不能夠和孩子有充分的交流，則可找專家進行專業(yè)的咨詢。 孩子如果不想上學(xué)，一定有原因，可能有以下方面：平常并沒有不想上學(xué)的想法，突然受到強烈打擊或大的應(yīng)激事件而不想上學(xué)，比如突然受到攻擊被欺凌，受到不公正對待或受到強烈批評，突然遭遇大的失敗、被性侵等較嚴(yán)重的情況；平?？赡苡袇拰W(xué)的念頭，但一直還在堅持學(xué)習(xí)，但后來發(fā)現(xiàn)越來越難以堅持學(xué)習(xí)，就表現(xiàn)為不想上學(xué)了。
童年情緒障礙是指起病于兒童時期的焦慮、恐懼、強迫情緒方面的異常，醫(yī)學(xué)診斷里其實沒有這樣的名稱，只有兒童期神經(jīng)癥，它也主要是以情緒問題為主。 兒童期神經(jīng)癥跟成年期神經(jīng)癥不同，兒童期神經(jīng)癥的癥狀分化不像成年期癥狀那么明顯，所以兒童期神經(jīng)癥就是兒童期情緒障礙。 童年期情緒障礙的原因有很多，大多與兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系，遇到某些應(yīng)激因素、家庭環(huán)境不良、教育不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懸部赡軙?dǎo)致，也與遺傳因素有關(guān)，比如子代不僅繼承了父母的身體特征，也繼承了父母的個性和情緒反應(yīng)的特征。 童年期情緒障礙的治療更多的是針對家庭、家長的心理問題進行處理，家長的教育方法需要改善，家庭關(guān)系、親子關(guān)系都需要進行調(diào)整，所以家長其實也可以接受心理咨詢和治療。 也可針對孩子進行治療，比如有針對兒童的游戲治療，孩子和家長也可一起進行專業(yè)的家庭治療。
青少年階段的特點主要是生理上會發(fā)生大的變化，心理上的認(rèn)知、情感、人格、心理健康等方面都會發(fā)生很大的變化，心理稱之為心理斷乳期。 社會化方面的主要任務(wù)是要跟他人和社會建立合理的關(guān)系，這樣的特征會讓孩子容易出現(xiàn)叛逆期，在父母眼里可能孩子不如以前那么聽話了。另外家庭教育方法沒有作相應(yīng)的修正，沒有針對孩子青春期的特點做調(diào)整就會導(dǎo)致叛逆出現(xiàn)。 比如家長通常采用專制的思想，缺乏基本心理學(xué)的常識，教育方法比較簡單粗暴，對子女的教育急于求成，經(jīng)常無視子女的自尊心和心理承受能力，特別是孩子有過失時，父母不是跟孩子們在一起分析錯誤、商量補救的辦法，而是對孩子進行責(zé)罵、毆打。 家庭教育方法應(yīng)根據(jù)青少年階段的不同，各個年齡階段的特點做相應(yīng)的調(diào)整，這樣會更容易跟孩子有所溝通，能對他們有更好的指引。
自我傷害行為作為一種創(chuàng)傷性體驗，是世界范圍內(nèi)的公眾健康問題之一。青少年作為自我傷害行為的高發(fā)人群，心身健康受到該行為的高危險性、高反復(fù)性的消極影響。 從心理學(xué)家提出的自傷理論模型可看出，不良的早期家庭環(huán)境對青少年自傷的影響尤為重要，可能會影響個體情緒管理的調(diào)節(jié)能力，從而導(dǎo)致個體做出自傷的行為。頻繁的自傷行為是自殺行為的強烈預(yù)測因素，所以應(yīng)引起特別重視。 自傷行為本身是種創(chuàng)傷性的體驗，但為什么青少年還要傷害自己，按照精神動力學(xué)理解，這個個體可能存在著比自傷帶給他的傷害更嚴(yán)重的傷害存在。 臨床上也常常碰到這種情況，孩子在出現(xiàn)頻繁自傷前跟父母講過心情方面的事情，但可能得到的回答是說他矯情。于是這種不被理解的痛苦，對家人的絕望再加上青少年階段學(xué)業(yè)壓力繁重，這種長久積壓的情緒帶給他的痛苦可能比自傷造成的痛苦更大，甚至很多患者會說看到自己流了血，反而覺得放松一些。所以孩子有時隱藏得還有更嚴(yán)重的痛苦，需針對那個部分更好的去幫助他們。
在青少年這個階段里最常見的心理健康問題有： 1、學(xué)習(xí)方面，比如會表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、精力下降、考試焦慮甚至厭學(xué)； 2、人際關(guān)系方面，比如會出現(xiàn)人際交往的敏感，人際之間出現(xiàn)矛盾和沖突； 3、情緒問題，比如焦慮、抑郁等，然后因為情緒問題而導(dǎo)致睡眠問題、暴躁、無助、空虛等； 4、行為方面，可能會因為情緒或其它方面的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)攻擊行為、出現(xiàn)品行障礙。 青少年常見的心理疾病能符合醫(yī)學(xué)上疾病診斷的有比如抑郁癥、焦慮癥 、社交恐懼、強迫癥等，這類屬于較輕的心理障礙；學(xué)習(xí)和行為方面的問題，比如多動癥、抽動障礙等，這些表現(xiàn)在行為方面；更嚴(yán)重的精神問題有比如精神分裂癥、躁狂癥等，屬于較嚴(yán)重的精神疾病。