心理咨詢科 | 主任醫(yī)師
教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。臨床心理科主任,全科醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)教研室副主任,現(xiàn)兼任中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理評(píng)估專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。一直在綜合醫(yī)院從事精神衛(wèi)生與臨床心理工作,參加過中國(guó)/西德心理治療學(xué)習(xí)班、WHO行為矯正培訓(xùn)、接受過美國(guó)動(dòng)力心理治療專家的督導(dǎo)與實(shí)踐。
青少年的心理健康問題主要指青少年在13~18歲期間這個(gè)階段心理上出現(xiàn)了變化,這個(gè)年齡階段的主要特點(diǎn)有: 1、生理方面發(fā)生大的變化,身體迅速生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期; 2、心理方面也發(fā)生大的變化,一個(gè)人的認(rèn)知、情感、人格、人際關(guān)系、社會(huì)化、信仰等會(huì)有大的變化,相當(dāng)于心理上的斷乳期; 3、社會(huì)方面,社會(huì)化的主要任務(wù)是跟他人和社會(huì)建立合理的關(guān)系。 所以心理健康是人的整體健康狀況的必要組成部分,也是持續(xù)的心理狀態(tài)。在這種狀態(tài)下,個(gè)體具有生命的活力、良好的社會(huì)適應(yīng)、能夠有效的發(fā)揮個(gè)人的心身潛力和積極的社會(huì)功能,這是心理健康的一個(gè)狀態(tài)。 當(dāng)然很多時(shí)候我們可能不一定處于心理健康狀態(tài),而往往處于亞健康狀態(tài),是指在心身情感方面可能處于健康和疾病之間的低質(zhì)量的健康狀態(tài)和體驗(yàn),也就是介于心理健康和精神疾病之間的中介狀態(tài),這種狀態(tài)沒有達(dá)到精神病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但它會(huì)給人的生活、工作、學(xué)習(xí)方面帶來很大的影響,甚至能誘發(fā)軀體疾病、精神疾病和心理危機(jī)。
青少年心理健康問題較常見的有學(xué)習(xí)方面、人際關(guān)系問題、情緒問題、行為問題及較少數(shù)情況下有嚴(yán)重的精神病像精神分裂癥等。 不同的心理健康問題,其治療的方法會(huì)有所不同,但這些心理問題之間也不是互相孤立,可以相互關(guān)聯(lián)。 比如表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上和行為上的問題,其原因可能是人際敏感、抑郁等,所以在治療時(shí)首先要進(jìn)行有效傾聽、信任關(guān)系的建立及情感連接的建立,采取不批評(píng)、不指責(zé)的態(tài)度耐心傾聽,才能更理解孩子的問題。 另外就是在這種有效的傾聽和信任關(guān)系已建立的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)溝通,了解孩子內(nèi)心的困惑和壓力并且?guī)椭麅?nèi)心積壓的情緒得到釋放,這是支持心理治療;另外還有更專業(yè)的心理治療,比如認(rèn)知行為治療、家庭治療等都可用于幫助解決患者的心理問題;也有情況可能需要配合藥物治療,比如焦慮、抑郁等,如果達(dá)到一定的程度,就需要藥物配合治療。
糖尿病是慢性疾病,同時(shí)也是心身疾病,其發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都與心理社會(huì)因素有關(guān)系,所以它的治療需要心理方面的治療,心理咨詢和心理治療對(duì)糖尿病的治療有明顯效果。 1、疾病的健康教育和心理支持可幫助患者獲得糖尿病預(yù)后和治療的相關(guān)信息,能幫助患者建立治療的信心,比如通過認(rèn)知行為治療的方法增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性,治療方案的細(xì)節(jié)盡量符合患者的生活習(xí)慣,然后記錄自理活動(dòng)且通過行為合約等方式為患者提供獎(jiǎng)勵(lì); 2、放松和生物反饋治療可幫助患者減輕壓力,幫助患者控制心理社會(huì)因素及改善由它引起的生理反應(yīng),認(rèn)知治療可幫助患者糾正存在的不合理想法、對(duì)疾病的不合理的健康信念,從而能使患者更客觀、積極的看待疾病; 3、精神分析治療、家庭治療等都可幫助患者理解自己情感問題的根源,幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮、改變自我概念及與親友的關(guān)系;也可幫助患者應(yīng)對(duì)性生活方面的困難;使患者理解家人朋友的需要等。家庭治療則是讓患者和家人一起討論怎么分擔(dān)家務(wù)及醫(yī)療的負(fù)擔(dān),幫助他們?cè)V說心中的委屈且商討如何協(xié)調(diào)其中的關(guān)系,也可以個(gè)體或團(tuán)體方式開展心理治療,比如組織糖尿病患者的團(tuán)體治療,促進(jìn)病友之間的交流。
糖尿病人容易出現(xiàn)心理問題可能有以下幾方面原因: 1、糖尿病是以血糖高為典型癥狀的慢性疾病,這種疾病本身并不可怕,可怕的是由于血糖過高而引起的各種并發(fā)癥,有些并發(fā)癥甚至可威脅患者的生命安全; 2、糖尿病治療除了藥物治療外,控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等也是治療措施里非常重要的部分,這些都會(huì)影響患者的日常生活,所以患者常常會(huì)隨意修改治療方案,也會(huì)帶來不好的治療效果; 3、糖尿病的并發(fā)癥在早期不是很明顯,往往十幾年到二十年后才會(huì)變得明顯,所以剛確診糖尿病時(shí),患者可能不太會(huì)引起重視,在治療過程中不會(huì)遵循醫(yī)囑改變其生活習(xí)慣,而不遵循醫(yī)囑導(dǎo)致的問題就是不能很好的自我監(jiān)測(cè)血糖水平; 4、糖尿病會(huì)給患者的生活帶來很多不適應(yīng),患者需長(zhǎng)期接受藥物治療、飲食治療、體重維持等,但這些方案又不能完全治愈糖尿病,只能幫助患者減慢病程的進(jìn)展,所以糖尿病患者需要改變生活方式,但要患者去遵守其實(shí)比較困難。
糖尿病人出現(xiàn)失眠后可采取以下方法: 1、首先要了解導(dǎo)致糖尿病患者失眠的原因,才能進(jìn)行下一步有針對(duì)性的治療; 2、針對(duì)這些原因進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,假設(shè)其原因是因?yàn)閾?dān)心糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生出現(xiàn)焦慮而導(dǎo)致失眠、治療效果不好、情緒問題而導(dǎo)致失眠,則會(huì)有相應(yīng)的治療,還可針對(duì)自己的擔(dān)憂加強(qiáng)對(duì)疾病治療方案的遵守; 3、糖尿病患者失眠其實(shí)跟疾病的療效、治療方案等有關(guān),所以患者應(yīng)多與他人交流,也可進(jìn)行放松練習(xí)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),充實(shí)生活內(nèi)容等,不要因?yàn)樯【统两谏〉那榫w里,而沒有其它的生活內(nèi)容,這會(huì)讓自己更容易出現(xiàn)失眠; 4、除了非藥物調(diào)整外,也可配合一些中成藥治療,中成藥如果沒有效果則可在這個(gè)基礎(chǔ)上加安眠藥配合治療一段時(shí)間; 5、如果經(jīng)過一段時(shí)間治療還是沒有改善,則需進(jìn)行心理就診,如果經(jīng)過一些評(píng)估后確定患者有情緒問題,則需要加用抗焦慮、抗抑郁藥物治療。