心理咨詢科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。臨床心理科主任，全科醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)教研室副主任，現(xiàn)兼任中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理評估專業(yè)委員會委員、湖南省心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事、湖南省醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。一直在綜合醫(yī)院從事精神衛(wèi)生與臨床心理工作，參加過中國/西德心理治療學(xué)習(xí)班、WHO行為矯正培訓(xùn)、接受過美國動力心理治療專家的督導(dǎo)與實踐。
糖尿病人的心理變化可通過以下方面進行了解： 1、需要留意這方面的變化，就會主動去進行觀察； 2、在平常的溝通過程、交流過程中，可以了解患者的性格特征，了解他平時面對一些生活應(yīng)激時采取的方式； 3、如果這個糖尿病患者經(jīng)過了嚴(yán)格、規(guī)范的治療，但是治療效果不好，往往可能是由于潛在的心理因素導(dǎo)致，所以這時也可能需要進一步從患者心理方面了解； 4、有一些心理評估工具，比如有焦慮情緒、抑郁情緒還有性格方面的一些工具可幫助患者了解他到底是什么狀況； 5、也可請心理科和精神科醫(yī)生與患者進行專業(yè)化訪談，有一個精神狀況的檢查也可幫助患者了解其心理狀況是否有問題。
壓力也是糖尿病的危險因素之一，壓力大對血糖會造成不良的影響，所以壓力大跟糖尿病有很大關(guān)系，具體可從這些方面帶來影響： 1、當(dāng)人們感受到壓力時，它可引起體內(nèi)的腎上腺分泌腎上腺素和皮質(zhì)醇進入血液，腎上腺素會作用于胰腺，使胰島素分泌減少，皮質(zhì)醇可使肝糖原合成增多，并且減少機體對葡萄糖的利用，所以壓力引起的反應(yīng)對血糖的控制不利； 2、壓力會使患者不能夠嚴(yán)格的遵守治療方案，特別是行為改變、飲食改變的方案，從而間接影響對血糖的控制，許多人會處于抑郁狀態(tài)，疾病對其日常生活干擾越多，患者能感受到的控制感越少，所以抑郁程度會加重，情緒加重也會進一步影響血糖水平和血糖控制效果。
糖尿病認(rèn)容易出現(xiàn)以下心理問題： 1、糖尿病患者最常見的心理問題可能是焦慮，主要是由于患者擔(dān)心疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、對生活方式的改變不適應(yīng)等，這都可能給患者帶來焦慮的情緒。 2、也可能會出現(xiàn)抑郁情緒，比如長期治療效果不好，對疾病的治療就會產(chǎn)生悲觀的想法。 3、對治療產(chǎn)生抵觸等情緒，因為治療過程中需要行為方面改變、生活習(xí)慣改變，而涉及到習(xí)慣改變其實很難，所以有時在執(zhí)行的過程中就可能會遇到很多困難。 4、糖尿病在治療過程中也可能帶來低血糖反應(yīng)或出現(xiàn)昏迷，血糖的波動或出現(xiàn)并發(fā)癥的過程中可能對大腦的認(rèn)知功能和情感功能造成損害，所以有時患者會變得易激動、易怒，甚至控制不住自己的情緒，發(fā)生暴怒。
糖尿病患者出現(xiàn)心理問題可通過以下幾方面進行調(diào)節(jié)： 1、需了解糖尿病相關(guān)知識，改變不良的健康觀念，因為有的糖尿病完全可通過改變高風(fēng)險的生活方式而得到改善； 2、進行積極的自我生活管理，自我管理中就最關(guān)鍵的是監(jiān)測血糖、合理飲食、運動、控制體重及有效應(yīng)對生活應(yīng)激等方面； 3、可能需要學(xué)會力所能及的醫(yī)療手段，比如需要胰島素治療，則需要學(xué)習(xí)怎么注射胰島素，這樣也可以幫助患者獲得控制疾病的信心且有自己能夠自主、自立的感覺； 4、尋求有效的社會支持，可以從家人、朋友、醫(yī)生處得到物質(zhì)和情感支持；參加糖尿病俱樂部尋求病友之間的支持，交流治療的經(jīng)驗可以對自己起到督促作用； 5、還可尋求心理幫助，接受心理上的咨詢和治療； 6、如果以上的方式都沒有明顯的效果，必要時也需要在醫(yī)生處接受抗抑郁、抗焦慮的治療。
帕金森患者出現(xiàn)抑郁可通過以下方式調(diào)節(jié)： 1、首先要幫助患者更好的適應(yīng)所患的疾病，因為從沒有生病到確認(rèn)有這個病，患者會有個適應(yīng)的過程，其生活方式等都需要改變，則需要各個科的醫(yī)生、護士、心理治療師還有康復(fù)治療師等合作幫助患者多方面對疾病進行適應(yīng)； 2、幫助患者面對疾病所帶來的心理問題，因為這個疾病可給患者帶來焦慮、抑郁還有行為的改變，要幫助患者及家人更準(zhǔn)確的對疾病預(yù)后及相關(guān)信息的理解；幫助他們提高生活能力；可給患者進行社會支持，比如從親友那里得到支持外，還可參加同樣患有這類疾病的俱樂部等，其實促進病友之間的交流能給患者帶來更好的支持； 3、也可通過認(rèn)知行為等心理咨詢和治療幫助患者獲得心理上的支持和力量，加強患者對治療的依從性，必要時可以進行抗抑郁、抗焦慮藥物的治療。