感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
肝癌的診斷在中國目前來說主要還是依靠影像學(xué)的診斷，以及我們的實驗室檢查。我們必須要有兩種以上的影像學(xué)提示我們肝臟占位，比如說病人到醫(yī)院去了做B超或者CT發(fā)現(xiàn)肝臟有占位了，那么我們得再做核磁共振，或者肝臟的超聲造影，兩種以上的影像學(xué)結(jié)合發(fā)現(xiàn)都提示這個病人發(fā)生肝癌的可能性更大，那么我們便會做出肝癌的診斷；至于像其他病人說的，我得沒得肝癌，我最近吃不下，又瘦的比較厲害，我最近好像小便也比較黃，那我是不是得肝癌了，這個也必須做2種以上的影像學(xué)檢查，如果都提示肝臟有占位，或者甲胎蛋白明顯大于我們的檢測值上限，那么我們可以作出，肝癌的臨床診斷，當(dāng)然百分之百的精確的診斷還需要一個病理活檢的指標(biāo)。
肝癌的發(fā)生風(fēng)險在中國人群來說，最主要是病毒性肝炎，就是家里有人有乙肝或是有丙肝的基礎(chǔ)肝病病史，但是我沒有得到常規(guī)的治療，或者沒有不舒服就沒有去治、也沒檢查。我們在臨床當(dāng)中經(jīng)常會遇到這類人，結(jié)果一查就是肝癌。還有一些病人他的生活飲食習(xí)慣非常的不潔，經(jīng)常吃一些發(fā)霉變質(zhì)的食物，比如說一些發(fā)霉的谷子或者玉米等等，這些人群也很容易得肝癌；還有一個我就是，我們經(jīng)常急躁易怒，或是心胸較狹小氣這一類人，那么它發(fā)生肝病，甚至肝癌的幾率也會大大增加。
生活當(dāng)中怎么去調(diào)理肝臟，或者是怎么去預(yù)防、減少我們肝臟發(fā)生炎癥的幾率，我們需要注意幾點：第一、不要熬夜；第二、要保持樂觀的情緒，少跟別人慪氣、吵架；第三、少飲酒或者不飲酒；第四、少吃一些動物內(nèi)臟，或者是其他一些肥甘厚膩的一些食物；具體的，比如說在四川地區(qū)，往往建議病人平時火鍋就不要吃太多，同時如果你的爸爸媽媽、兄弟姊妹、老婆老公得過乙肝或者是丙肝具有傳染性的肝炎，那么建議身邊的人定期要到醫(yī)院去體檢，明確我們有沒有乙型肝炎或丙型肝炎，或者到了哪個階段，是否需要治療。
肝硬化的程度判斷，從病人的角度上講，可通過判斷患者自身有沒有什么不舒服，有沒有不適，比如有沒有乏力，有沒有肝區(qū)的不適，有沒有小便或者眼睛的發(fā)黃；從檢查的角度上講，要看這個病人的肝功是否正常，有沒有食道胃里靜脈的曲張。如果病人的肝功能基本正常，或者完全正常，這個病人也沒有乏力、肝區(qū)不適、飲食減退、睡眠障礙等特別不舒服的癥狀，那么我們再結(jié)合影像學(xué)可以診斷為肝硬化的代償期，也就是說我們老百姓經(jīng)常談的早期；但如果在病人肝硬化的基礎(chǔ)上通過檢查后，發(fā)現(xiàn)病人浮水，或是吐血了，大便變黑了，或者甚至出現(xiàn)了肝臟的昏迷，這些往往就意味著肝硬化進(jìn)展到了晚期階段。
判斷肝硬化的指標(biāo)必須要有影像學(xué)的證據(jù)，也就是必須通過去做B超、CT、磁共振來確定，如果發(fā)現(xiàn)了肝臟實質(zhì)回聲的增粗、肝包膜的變動、肝臟形態(tài)學(xué)的改變、肝臟邊緣的變鈍、鋸齒樣改變那么我們可以診斷這個病人有肝硬化；同時我們還需結(jié)合肝臟功能的其它檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶有沒有異常，黃疸指數(shù)有沒有增高，或者借助胃鏡看有沒有門脈高壓性胃病，有沒有食道或胃里靜脈的曲張來判斷肝硬化到了哪個階段。