感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
目前肝癌的治療手段有很多，西醫(yī)的治療最常見的是內(nèi)科保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、介入治療，還有就是中醫(yī)中藥的一些治療，具體要按照醫(yī)生建議治療。一般有手術(shù)指征的患者可以考慮首選手術(shù)治療，沒有手術(shù)指征可以考慮有介入治療，也可以根據(jù)具體情況由醫(yī)生建議是否可以選擇肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)、射頻消融術(shù)或者海扶刀、氬氦刀等等一系列的介入治療；西醫(yī)常規(guī)的內(nèi)科治療主要是我們指靶向藥物的治療，還有最新的一些免疫療法PDY、PDLY，都是我們肝癌的治療手段；我們具體選哪一種治療手段必須根據(jù)患者的具體情況來選擇，而不能盲目地選擇某一種治療手段。同時(shí)中醫(yī)在肝癌的治療也有著不可替代的作用，我們很多的患者因?yàn)槲麽t(yī)沒法手術(shù)，甚至沒法介入，沒法吃靶向藥，不能負(fù)擔(dān)或是靶向藥效果不佳，通過中醫(yī)中藥的治療，很多病人也得到了非常好的療效。
肝癌的診斷在中國(guó)目前來說主要還是依靠影像學(xué)的診斷，以及我們的實(shí)驗(yàn)室檢查。我們必須要有兩種以上的影像學(xué)提示我們肝臟占位，比如說病人到醫(yī)院去了做B超或者CT發(fā)現(xiàn)肝臟有占位了，那么我們得再做核磁共振，或者肝臟的超聲造影，兩種以上的影像學(xué)結(jié)合發(fā)現(xiàn)都提示這個(gè)病人發(fā)生肝癌的可能性更大，那么我們便會(huì)做出肝癌的診斷；至于像其他病人說的，我得沒得肝癌，我最近吃不下，又瘦的比較厲害，我最近好像小便也比較黃，那我是不是得肝癌了，這個(gè)也必須做2種以上的影像學(xué)檢查，如果都提示肝臟有占位，或者甲胎蛋白明顯大于我們的檢測(cè)值上限，那么我們可以作出，肝癌的臨床診斷，當(dāng)然百分之百的精確的診斷還需要一個(gè)病理活檢的指標(biāo)。
肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在中國(guó)人群來說，最主要是病毒性肝炎，就是家里有人有乙肝或是有丙肝的基礎(chǔ)肝病病史，但是我沒有得到常規(guī)的治療，或者沒有不舒服就沒有去治、也沒檢查。我們?cè)谂R床當(dāng)中經(jīng)常會(huì)遇到這類人，結(jié)果一查就是肝癌。還有一些病人他的生活飲食習(xí)慣非常的不潔，經(jīng)常吃一些發(fā)霉變質(zhì)的食物，比如說一些發(fā)霉的谷子或者玉米等等，這些人群也很容易得肝癌；還有一個(gè)我就是，我們經(jīng)常急躁易怒，或是心胸較狹小氣這一類人，那么它發(fā)生肝病，甚至肝癌的幾率也會(huì)大大增加。
生活當(dāng)中怎么去調(diào)理肝臟，或者是怎么去預(yù)防、減少我們肝臟發(fā)生炎癥的幾率，我們需要注意幾點(diǎn)：第一、不要熬夜；第二、要保持樂觀的情緒，少跟別人慪氣、吵架；第三、少飲酒或者不飲酒；第四、少吃一些動(dòng)物內(nèi)臟，或者是其他一些肥甘厚膩的一些食物；具體的，比如說在四川地區(qū)，往往建議病人平時(shí)火鍋就不要吃太多，同時(shí)如果你的爸爸媽媽、兄弟姊妹、老婆老公得過乙肝或者是丙肝具有傳染性的肝炎，那么建議身邊的人定期要到醫(yī)院去體檢，明確我們有沒有乙型肝炎或丙型肝炎，或者到了哪個(gè)階段，是否需要治療。
肝硬化的程度判斷，從病人的角度上講，可通過判斷患者自身有沒有什么不舒服，有沒有不適，比如有沒有乏力，有沒有肝區(qū)的不適，有沒有小便或者眼睛的發(fā)黃；從檢查的角度上講，要看這個(gè)病人的肝功是否正常，有沒有食道胃里靜脈的曲張。如果病人的肝功能基本正常，或者完全正常，這個(gè)病人也沒有乏力、肝區(qū)不適、飲食減退、睡眠障礙等特別不舒服的癥狀，那么我們?cè)俳Y(jié)合影像學(xué)可以診斷為肝硬化的代償期，也就是說我們老百姓經(jīng)常談的早期；但如果在病人肝硬化的基礎(chǔ)上通過檢查后，發(fā)現(xiàn)病人浮水，或是吐血了，大便變黑了，或者甚至出現(xiàn)了肝臟的昏迷，這些往往就意味著肝硬化進(jìn)展到了晚期階段。