感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
肝炎正常情況下，宜清淡軟食不飲酒，不吃一些肥甘厚膩或者是說比較咸的東西。那么同時外出就餐，一般來說我們也建議少吃一些內(nèi)臟類的食物。但是在這個原則基礎(chǔ)上應(yīng)該要均衡的營養(yǎng)飲食。就是說正常該吃什么就吃什么，該吃水果就吃水果，該吃飯就吃飯。不用特別的少吃某一個主食，或者是少吃某一類的水果。這是沒有必要的。
乙肝的大三陽小三陽往往都是老百姓的一種叫法，我們在醫(yī)學(xué)上稱乙肝標(biāo)志物，總共有表面抗原、E表面抗體、E抗原、E抗體核心、抗體五個，我們通常稱的大三陽是指表面抗原的陽性、E抗原的陽性、核心抗體的陽性，我們稱為大三陽；小三陽是指E抗原是陰性、表面抗原陽性、E抗體核心抗體陽性，我們稱為小三陽。但是大三陽小三陽往往不決定病情的輕重，大三陽是在相應(yīng)的檢查階段病毒復(fù)制比較活躍，如果長期大三陽的病人E抗原沒得到血清血的轉(zhuǎn)換，則可能發(fā)生肝硬化或者肝癌的風(fēng)險會更高。
如果我們得了乙型肝炎，那么首先要注意的及時、定期的就醫(yī)；平時要注意休息；保持樂觀的情緒；不熬夜；飲食宜清淡，不吃一些肥甘厚膩的東西；不飲酒，如果有飲酒習(xí)慣的人群一定要戒酒；跟家人的相處或者同事的相處過程當(dāng)中不需刻意回避，因為從專業(yè)的角度上講一般的接觸，比如說吃飯或者是居住，或者擁抱這些一般來說都不會相互傳染，傳染的可能性比較小，那么我們建議是可以正常的工作及生活，而作為乙肝患者周圍的人群，我們也不要對乙肝患者進行歧視。
重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)2018年以后是肝衰竭的診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括了病人有以下臨床癥狀，重度的乏力腹脹，甚至出現(xiàn)浮水，高度的黃疸等等一系列的臨床癥狀；那么在實驗室的檢查當(dāng)中最主要的就是肝功能的急劇衰減，比如說黃疸的迅速加深，轉(zhuǎn)氨酶的升高，反應(yīng)肝臟合成功能的一些白蛋白等等指標(biāo)的急劇減退，同時最主要也是最重要的一項檢測指標(biāo)就是凝血功能的檢查，凝血功能里邊有一項凝血酶原活動度，它如果小于等于40%我們就可以明確診斷為肝衰竭。
診斷肝炎我們首先要查的肝功能，因為我們在臨床當(dāng)中所說的肝炎在醫(yī)學(xué)上叫做肝功能異常，比如轉(zhuǎn)氨酶的增高、膽紅素的增高，所以我們首先要明確肝臟有沒有炎癥，其次在這個基礎(chǔ)上我們要進一步明確病因，那么最常見引起肝炎的一些病因我們要篩查掉，比如說我們要做乙肝兩對半的檢查，丙肝抗原抗體的檢測，同時我們還要診斷不明的一些病因，我們要查肝病的自身免疫抗體，以及遺傳代謝的一些指標(biāo)，同時我們在就診的過程當(dāng)中也會向患者提問有沒有飲酒史，有沒有最近的用藥史等等可以導(dǎo)致肝病肝臟發(fā)生炎癥的一些情況。