胸外科 | 副主任醫(yī)師
彭勝祖，男，副主任醫(yī)師，碩士研究生。畢業(yè)于解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)，后于第三軍醫(yī)大學(xué)、北京阜外醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等先后攻讀碩士研究生學(xué)位、進修、學(xué)習(xí)等。參加臨床工作已15年，在肺部良惡性腫瘤、食管腫瘤、縱隔腫瘤等胸外科疾病的診斷、綜合治療和個體化治療等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，能熟練開展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后在國家級、省級雜志上發(fā)表論文數(shù)篇。
沒有癥狀的肺大泡不需要治療，常伴有慢性支氣管炎，或者肺氣腫的患者，主要是治療原發(fā)性疾病，繼發(fā)感染的時候，主要應(yīng)用抗生素。當(dāng)肺大泡的體積較大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%或者100%的時候，臨床上會出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血的都是肺大泡的手術(shù)適應(yīng)證。 手術(shù)切除肺大泡，可以使受壓的肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)的分流消失，動脈血氧能夠得到提高，氣道阻力減低，通氣增加患者的胸悶、氣短等。呼吸困難的癥狀也可以得到改善，手術(shù)切除的原則以切除大泡，盡量保存健康肺組織為原則。雙側(cè)性肺大泡在必須手術(shù)時，應(yīng)先切除較嚴重的一側(cè)，必要的時候在6個月后，再進行另一側(cè)的手術(shù)。肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)過胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)治療方法而治愈，但對于多次反復(fù)發(fā)生的自發(fā)性氣胸，應(yīng)該采用手術(shù)的方法來治療。
肺大泡是指由于各種原因，導(dǎo)致肺泡腔腔內(nèi)壓力增高，肺泡壁破裂互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。 肺大泡有先天性和后天性兩種，先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用而導(dǎo)致。后天性多見于成年人、老年患者，尤其是常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫的患者，目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)，均可以在電視胸腔鏡下完成。有三分之二的患者術(shù)后癥狀，能夠得到明顯的改善。 肺大泡繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有病因不清的特發(fā)性肺大泡，小支氣管發(fā)生炎性病變后，出現(xiàn)水腫、狹窄、管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能夠進入肺泡，而不容易排出，致使肺泡腔內(nèi)壓力升高。同時炎癥使肺組織破損，肺泡壁及間隔逐漸因肺泡內(nèi)的壓力增高而破裂，肺泡互相融合，形成較大的含氣囊腔。肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)，繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者通常為單發(fā)，繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)。