胸外科 | 副主任醫(yī)師
彭勝祖，男，副主任醫(yī)師，碩士研究生。畢業(yè)于解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)，后于第三軍醫(yī)大學(xué)、北京阜外醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等先后攻讀碩士研究生學(xué)位、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等。參加臨床工作已15年，在肺部良惡性腫瘤、食管腫瘤、縱隔腫瘤等胸外科疾病的診斷、綜合治療和個(gè)體化治療等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練開展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)雜志上發(fā)表論文數(shù)篇。
在肺部小結(jié)節(jié)中,有30%-40%可能是惡性結(jié)節(jié),60%到70%都是良性結(jié)節(jié),可能是炎癥、局部出血 結(jié)核，或者是纖維化,所以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),請(qǐng)不要驚慌。 肺小結(jié)節(jié)在我國(guó)的發(fā)病率迅速增加,這可能是因?yàn)榭諝獾奈廴?、霧霾天氣、PM2.5以及各種重金屬離子、顆粒的吸入、聚集于肺內(nèi)無法排出而形成。加之現(xiàn)代人的生活方式的改變，整天熬夜、抽煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、免疫力低下、長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)也會(huì)引起肺結(jié)節(jié)。 通常是指影像學(xué)檢查，包括X線、CT中發(fā)現(xiàn),直徑小于3厘米的類圓形,或不規(guī)則形狀的病灶,而直徑小于2厘米的類圓形病灶，又稱為肺部小結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為，純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后，可以采取的措施，包括CT PET-CT，還有CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以及手術(shù)或者觀察這些方法，或者是不同方法的組合，這幾種方法各有優(yōu)劣。 CT的敏感度高但是特異性差，PET-CT敏感度及特異性都好，但是價(jià)格昂貴，且者兩者都沒有辦法提供病理診斷。細(xì)針穿刺?？梢源_定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查，而且有時(shí)候因取材等原因，無法獲得確診。胸腔鏡下進(jìn)行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對(duì)創(chuàng)傷較小，而且能夠明確診斷，并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié)，要慎重選擇手術(shù)，隨訪觀察無疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大的代價(jià)。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變，以及實(shí)際情況，來制定最合理、安全、經(jīng)濟(jì)的診療措施