胸外科 | 副主任醫(yī)師
彭勝祖，男，副主任醫(yī)師，碩士研究生。畢業(yè)于解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)，后于第三軍醫(yī)大學(xué)、北京阜外醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等先后攻讀碩士研究生學(xué)位、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等。參加臨床工作已15年，在肺部良惡性腫瘤、食管腫瘤、縱隔腫瘤等胸外科疾病的診斷、綜合治療和個(gè)體化治療等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練開展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后在國家級、省級雜志上發(fā)表論文數(shù)篇。
食管賁門癌的常用方法主要有以下幾種： 一、手術(shù)治療，手術(shù)治療食管癌賁門癌是公認(rèn)的首選的方法，適用于無淋巴結(jié)及腹腔臟器轉(zhuǎn)移，一般情況較好，沒有重大心肺或者其他器官，嚴(yán)重合并癥的患者。 二、化療，一般用于手術(shù)前后或者不能切除的晚期患者，包括新輔助的化療，手術(shù)后的輔助化療等等。對于根治性術(shù)后的患者，術(shù)后輔助化療可以提高患者的生存率，那么對于晚期食管癌賁門癌的患者，化療可以明顯提高近期療效，能提高腫瘤局部的控制率，改善生存質(zhì)量，延長生命。 三、放射治療，近年來的許多研究都表明可通過放療，提高患者的手術(shù)切除率，降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性率，能夠明顯提高食管賁門癌患者的生存率。 四、其他的治療方法，如中藥中醫(yī)治療、生物治療等。
食管賁門癌診斷上，臨床上常用的方法有以下幾種： 一、X線檢查、X線鋇餐造影檢查，早期表現(xiàn)為細(xì)微的粘膜改變，可以發(fā)現(xiàn)潰瘍龕影，以及不很明顯的充盈缺損。晚期食管賁門癌，X線觀察就非常明顯，包括軟組織影、潰瘍、充盈缺損、粘膜破壞、食管受侵、賁門通道扭曲狹窄等。 二、傳統(tǒng)方法是CT檢查，食管賁門癌的CT檢查能夠了解賁門部與食管，以及周圍臟器的關(guān)系，腫瘤侵潤的情況、大小、部位，食管壁的增厚，上段食管擴(kuò)張，淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器有沒有轉(zhuǎn)移等情況。三、內(nèi)鏡檢查，纖維食管鏡或者胃鏡均可以作為診斷，食管癌賁門癌的重要的檢查方法，可以了解病灶發(fā)生的部位、長度、狹窄的程度等。 四、細(xì)胞學(xué)檢查，細(xì)胞學(xué)檢查又稱拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，賁門癌的細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率要低于食管癌，對于具有反復(fù)使用鋇餐透視及纖維鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)的病灶，或有可疑病灶而未能確診的，進(jìn)行拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，能夠提高檢出率。拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢可以為診斷提供很好的依據(jù)。
食道癌氣管瘺治療方法有手術(shù)和置入支架的方法。 第一個(gè)是手術(shù)，通過手術(shù)切斷食管與氣管，支氣管之間的瘺道，并進(jìn)行縫合，手術(shù)能夠清除發(fā)生感染患者的感染源，還能重建呼吸道 食道，優(yōu)點(diǎn)明顯，因此一般來說，如果患者的病情適宜，而且能夠耐受手術(shù)，都優(yōu)先選擇手術(shù)治療， 第二個(gè)是置入支架封堵，可以通過食道的途徑，經(jīng)過口腔置入，優(yōu)點(diǎn)是沒有手術(shù)的創(chuàng)傷那么大，但是支架畢竟對于人體來說是異物，會(huì)對食道造成刺激，而且還容易脫落；另外還可以通過氣管的途徑，通過鼻腔置入，但由于氣管黏膜更加敏感，異物往往會(huì)造成刺激性較大，病人的不適程度也會(huì)明顯增加，相對于食道而言，氣管的結(jié)構(gòu)也使置入的難度加大，即便成功置入，也仍然會(huì)有縫隙，還是會(huì)導(dǎo)致滲漏的情況出現(xiàn)；另外還可以通過結(jié)合這兩種途徑的方法來進(jìn)行支架的置入，支架置入需要患者嚴(yán)格禁食水，要通過腸內(nèi)營養(yǎng)來支持保證營養(yǎng)，同時(shí)要胃腸減壓來減輕胃內(nèi)的壓力。
手汗癥是一種先天性疾病，通常表現(xiàn)為手掌的嚴(yán)重多汗，甚至到了滴汗的程度。往往為手掌和腳的兩個(gè)部位的出汗，有時(shí)候也可能合并腋窩出汗的癥狀。一般患者沒有其他的基礎(chǔ)疾病，從嬰幼兒或者青少年時(shí)期就開始發(fā)病，大概在30歲左右的時(shí)候患者的癥狀最為嚴(yán)重。手汗癥癥狀較為嚴(yán)重的時(shí)候，對患者的生活、工作都會(huì)有明顯的影響。對于手汗癥的治療，效果較好的就是進(jìn)行胸交感神經(jīng)手術(shù)切除，就是在腋下切一個(gè)1公分左右的小切口，用微創(chuàng)的胸腔鏡進(jìn)入胸腔，切斷胸交感神經(jīng)的方法來治療。
引起支氣管癌的主要原因：支氣管癌其實(shí)就是通常我們說的肺癌。它是起源于支氣管黏膜或者是腺體的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害著人類的身體健康。肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，但通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1、吸煙。在煙霧中尼古丁、亞硝酸胺以及少量的放射性元素等都擁有致癌的作用。2、空氣污染。因?yàn)槲廴镜拇髿庵写嬖谥趸瘉喩?、放射性物質(zhì)等致癌物質(zhì)。3、職業(yè)的致癌因子，包括石棉、砷、鉻、氡、三氯甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的電離輻射和微波輻射等。4、飲食與營養(yǎng)。5、其他的一些誘發(fā)因素，包括結(jié)核、病毒感染。