胸外科 | 副主任醫(yī)師
彭勝祖，男，副主任醫(yī)師，碩士研究生。畢業(yè)于解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)，后于第三軍醫(yī)大學(xué)、北京阜外醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等先后攻讀碩士研究生學(xué)位、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等。參加臨床工作已15年，在肺部良惡性腫瘤、食管腫瘤、縱隔腫瘤等胸外科疾病的診斷、綜合治療和個(gè)體化治療等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練開(kāi)展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)雜志上發(fā)表論文數(shù)篇。
纖維支氣管鏡檢查通常是用于肺癌的檢查，觀察氣管內(nèi)有沒(méi)有病變、有沒(méi)有腫瘤。而食管癌通常是采用食管鏡來(lái)進(jìn)行檢查，它是通過(guò)胃鏡來(lái)觀察食管的病變。當(dāng)食管癌在胸中段與左右主支氣管的關(guān)系比較密切的時(shí)候，腫瘤就有可能侵犯到兩側(cè)的支氣管，甚至侵犯到主氣管，患者就可以出現(xiàn)刺激性的咳嗽、咳痰等癥狀，這個(gè)時(shí)候應(yīng)根據(jù)CT進(jìn)行判斷。如果切除食管腫瘤比較困難，這個(gè)時(shí)候就需要做纖維支氣管鏡檢查。通過(guò)纖維支氣管鏡檢查，可以了解到食管的腫瘤是否已經(jīng)侵犯了氣管或者侵犯了左右主支氣管。
食管癌的治療方法有以下幾種：1、手術(shù)治療。手術(shù)可以作為早期局部病變的食管癌的治愈方法，對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食道癌患者，已經(jīng)沒(méi)有辦法達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。2、放射治療。利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤的大小，或者在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。3、中藥治療。聯(lián)合放化療，可以很好的增加療效，縮短愈后的周期，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。4、化學(xué)治療。5、其他治療，包括熱療、激光、氬氦刀等都是姑息治療方法。
食管癌切除術(shù)：食道癌能否進(jìn)行手術(shù)，要根據(jù)患者腫瘤的部位、病變的長(zhǎng)度和范圍來(lái)確定。一般80％到90％的患者都可以實(shí)施食管癌的手術(shù)切除，術(shù)后5年存活率能夠達(dá)到30％以上，尤其是早期食管癌患者，可以達(dá)到根治的效果。約20%到30%的患者病灶局限于局部，可以考慮外科手術(shù)治療，體積較大但仍屬于局部的腫瘤，可以先施以化療或者是放療，把腫瘤縮小到適宜手術(shù)的范圍，在進(jìn)行手術(shù)。食管癌切除術(shù)有傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，現(xiàn)代的胸腔鏡手術(shù)。左側(cè)的開(kāi)胸手術(shù)通常適合下段食道癌；胸腹聯(lián)合手術(shù)一般較適合于食道中段癌；頸胸腹三切口手術(shù)一般適合于食管上段癌。
食管癌患者飲食的注意事項(xiàng)：1、忌食多糖食物。2、要忌煙、忌酒、忌熏烤食品以及霉?fàn)€食物和酸菜。3、糾正不良的飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)該清淡一些，不要偏好特殊的食物，多食用富含維生素、微量元素以及纖維類食物。4、當(dāng)食管癌病人出現(xiàn)吞咽困難的時(shí)候，應(yīng)該改為流質(zhì)的食品，要細(xì)嚼慢咽，少時(shí)多餐。5、當(dāng)食管癌發(fā)展到晚期，病人出現(xiàn)惡病質(zhì)，就應(yīng)該多補(bǔ)充蛋白質(zhì)。6、當(dāng)食管癌病人出現(xiàn)完全梗阻現(xiàn)象的時(shí)候，則應(yīng)該采用靜脈補(bǔ)液、胃造瘺手術(shù)，以便給予高營(yíng)養(yǎng)食物來(lái)維持生命。7、靠半流質(zhì)和流質(zhì)飲食維持的食管癌病人，在進(jìn)食時(shí)，要注意避免進(jìn)冷食以及放置過(guò)久的食物。
預(yù)防食管癌的措施：1、糾正不良的飲食和生活習(xí)慣；2、針對(duì)某些食管的疾病要對(duì)癥治療，比如老年食管賁門(mén)失弛緩癥、長(zhǎng)期的反流性食管炎、食管的良性狹窄，也與食管癌的發(fā)病率有一定的關(guān)系。3、對(duì)于有食管癌高家族史的，要定期復(fù)查胃鏡，盡早發(fā)現(xiàn)食管癌的早期，這樣就可以預(yù)防食道癌繼續(xù)發(fā)展。