兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
李英，副教授，中醫(yī)兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家王孟清教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，歐正武名醫(yī)工作室成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第一屆青年委員會委員。
真性性早熟和假性性早熟最終的區(qū)別為是不是依賴于下丘腦-垂體-性腺軸的程序性的進(jìn)展，是不是依賴于下丘腦-垂體-性腺軸的提前啟動。 真假性早熟的區(qū)別： 1、真性性早熟是中樞性性早熟，有促性腺激素依賴性，即依賴下丘腦-垂體-性腺軸的分泌，真性性早熟主要就表現(xiàn)為下丘腦-垂體-性腺軸的提前啟動，下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素，使垂體提前分泌促性腺激素，從而使得第二性征出現(xiàn)程序性進(jìn)展，如女孩依次出現(xiàn)乳房增大，陰毛腋毛生長、身高加速增長、月經(jīng)初潮；男孩出現(xiàn)睪丸發(fā)育、陰毛等出現(xiàn)。 2、假性性早熟是外周性性早熟，假性性早熟不依賴性腺軸，而且表現(xiàn)為非程序性的進(jìn)展，即可能會提前出現(xiàn)第二性征的出現(xiàn)。
兒童多動癥的治療誤如下： 1、大部分的家長認(rèn)為多動癥不需要用藥物干預(yù)，只需用行為干預(yù)，認(rèn)為孩子需要持續(xù)服用藥物會帶來一些副作用，所以不用藥物治療。 2、即便用了藥物，但不能夠有效堅(jiān)持。治療多動癥的藥物分為神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑與非神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，大多會影響到孩子的食欲、消化功能，家長可能因此不會堅(jiān)持給孩子用藥。 3、家長認(rèn)為多動癥的治療是醫(yī)生的事。其實(shí)多動癥孩子的治療除了藥物治療之外，更大一部分的作用是家庭行為干預(yù)。 4、隨診的不固定性。多動癥的療程一般都很長，需要孩子定期的隨訪。
有些早熟孩子在進(jìn)行GnRHa治療過程中出現(xiàn)骨齡的繼續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)這種情況則要重新評估，評估病因、劑量與治療周期。 第一、評估病因，為什么骨齡會出現(xiàn)進(jìn)行性進(jìn)展； 第二、治療劑量，是不是在維持量的基礎(chǔ)上需要變化； 第三、可以適量縮短治療周期，觀察骨齡的進(jìn)展速度。 最主要的原因就是要找到骨齡進(jìn)展的原因，一般來說性抑制劑針較為有效，如果還出現(xiàn)骨齡的快速進(jìn)展，一定要重新評估引起性早熟的原因是否還含有內(nèi)分泌異?；蚱渌钠髻|(zhì)性病變，針對病因治療，通過改變性抑制針的療程和改變劑量幫助抑制骨齡。
兒童多動癥不及時治療的危害有影響工作，可能出現(xiàn)抑郁、狂躁、抽煙等。 兒童多動癥屬于神經(jīng)精神行為異常類的疾病，如果不及時治療危害較大。 兒童多動癥不及時治療的危害如下： 1、如果不及時治療會持續(xù)到成年，患者的注意力缺陷可能會影響工作效率、學(xué)習(xí)效率，影響成績和工作，降低社會地位、自我存在價值。 2、患者還可能會存在一些共患病的情況，如抑郁、焦慮、狂躁，可能會出現(xiàn)網(wǎng)癮、酗酒、抽煙或毒癮。
性早熟治療藥物可能會影響孩子的生長發(fā)育： 用藥物治療性早熟，比如：促性腺激素釋放激素的類似物（GnRHa）治療，除了會抑制過快第二性征的進(jìn)展，還會使得第二性征出現(xiàn)停止或回縮的狀態(tài)。 服藥一年左右的可能會影響孩子生長發(fā)育的速度，降低其生長速度，如果生長速度減得過慢，影響孩子的終身高，醫(yī)生會根據(jù)患兒的情況，調(diào)整劑量或加用生長激素治療。 性激素的藥物可能會影響孩子的生長發(fā)育，使用治療性早熟的藥物，在阻斷第二性征過快進(jìn)展的同時， 確實(shí)會引起身高增長速度的減慢。