兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
李英，副教授，中醫(yī)兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家王孟清教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，歐正武名醫(yī)工作室成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第一屆青年委員會委員。
小兒多動(dòng)癥中醫(yī)治療的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)： 中醫(yī)主要是針對于每個(gè)孩子不同的癥狀表現(xiàn)來辨證論治，這其實(shí)是中醫(yī)的一個(gè)特色，除了內(nèi)服方藥的辨證論治之外，可以給多動(dòng)癥的孩子進(jìn)行辨證論治，以診斷屬于心肝火旺、心脾兩虛、肝亢或者陰虛，從而分別選擇不同的方劑。比如可以選擇導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯或黃連溫膽湯來治療痰火內(nèi)熱型的多動(dòng)癥；可以選擇歸脾湯來治療心脾兩虛的多動(dòng)癥；可以選擇杞菊地黃丸來治療肝腎陰虛的多動(dòng)癥。中醫(yī)治療多動(dòng)癥的副作用相對而言會要少一些，因?yàn)閮?nèi)服方藥一般是根據(jù)孩子的整體表現(xiàn)來平衡陰陽。 另外中醫(yī)除了有內(nèi)服方藥的辨證論治之外，還可以通過外治法，比如小兒針灸、推拿以及小兒耳穴來一起聯(lián)合治療。小兒的外治法是沒有副作用的，這是中醫(yī)特色之一。
豆?jié){本身并不會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟。如果大量喝豆?jié){有可能會引起女孩或男孩的一些性器官在還沒有發(fā)育的情況下，體內(nèi)的性激素的增高，所以不是喝豆?jié){會導(dǎo)致體內(nèi)的性激素的升高，而是部分小孩的體質(zhì)內(nèi)正好出現(xiàn)性激素的升高。 豆?jié){不會直接導(dǎo)致性早熟的出現(xiàn)，但是大量的攝入豆?jié){對于青春期前發(fā)育的男孩和女孩來說，是可以引起體內(nèi)性激素升高的，所以還是不建議在青春期的女孩或者是男孩大量的喝豆?jié){或大量的攝入豆制品。 一般食用豆類制品一周不超過三次，不建議餐餐服用豆?jié){或豆制品，尤其是人工加工的豆制品零食。
治療多動(dòng)癥患兒的藥物的副作用也分為兩大類。 1、很多家庭反饋孩子使用西藥之后可能就會出現(xiàn)一些食欲的減退、消化的功能不好以及孩子的面色比較差、睡眠不好，可以給孩子一些健脾胃的食物或者是通過繼續(xù)的觀察來解決。 2、中醫(yī)治療要注意孩子用藥期間有沒有一些不良反應(yīng)的發(fā)生，如是否出現(xiàn)胃腸道的一些反應(yīng)或者是有沒有出現(xiàn)嘔吐或者是便秘腹瀉的一些情況，都需要家長跟醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的溝通反饋然后再根據(jù)不良反應(yīng)的一些情況，再來有效調(diào)節(jié)藥物以及下一步的治療方案。 不管是中藥還是西藥，如果出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)或者其他的一些精神不佳的不良反應(yīng)，也不需要驚慌，只要及時(shí)的溝通及時(shí)的反饋都可以得到有效的治療。
不同年齡段的多動(dòng)癥孩子在表現(xiàn)方面有不同，在嬰兒期可能就會表現(xiàn)為容易哭鬧、容易激惹、不容易安撫，像這種孩子通常就比較難帶，很難睡整覺；那么在幼兒期孩子可能就剛剛學(xué)會走就以跑來代替走，就容易出現(xiàn)摔跤，另外會出現(xiàn)一些多動(dòng)任性的情況，家長通常會認(rèn)為這個(gè)孩子非常的難帶；到了學(xué)齡前期，通常會有幼兒園老師來反饋孩子在班上不按照日常進(jìn)行活動(dòng)，不能規(guī)矩地坐到自己的座位上，也不能聽從老師的安排，這一類孩子通常被定義為調(diào)皮、好動(dòng)的孩子；到了學(xué)齡期，通常是診斷多動(dòng)癥最關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期，在小學(xué)學(xué)習(xí)階段有比較嚴(yán)格的一個(gè)課堂制度，孩子沒有辦法安靜下來，可能就會出現(xiàn)有擅自離開座位、注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)，還有可能跟周圍的同學(xué)打架、不聽課堂、不聽老師的指令、不遵守課堂紀(jì)律的一些表現(xiàn)，通常是老師眼中的問題孩子；到了青少年期，可能一些多動(dòng)的癥狀會少一些，但是可能就會出現(xiàn)其他的一些表現(xiàn)，如出現(xiàn)注意力的渙散，對事件執(zhí)行效率比較低，另外可能自我的價(jià)值感也會下降。
兒童多動(dòng)癥的病因非常的復(fù)雜： 1、目前了解跟遺傳有比較大的相關(guān)因素； 2、另外孩子的神經(jīng)發(fā)育機(jī)制不完善，比如腦結(jié)構(gòu)發(fā)育的不完善，前額葉的神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)育的不完善，這就是孩子大腦發(fā)育的不完善； 3、環(huán)境的影響，后天的環(huán)境如鉛污染或者微量元素的缺乏，如缺鋅、 缺鎂也有可能會導(dǎo)致孩子多動(dòng)癥的發(fā)生； 4、跟孩子生產(chǎn)時(shí)的情況有關(guān)，如果出生時(shí)候有缺氧或者是有胎兒窘迫會導(dǎo)致孩子多動(dòng)癥的發(fā)生。 綜觀而言，多動(dòng)癥的病因其實(shí)是比較復(fù)雜的，要具體看究竟是遺傳、大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育的不完善、跟環(huán)境的因素或者出生的過程有關(guān)系。