兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
李英，副教授，中醫(yī)兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家王孟清教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，歐正武名醫(yī)工作室成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第一屆青年委員會委員。
小兒多動癥中醫(yī)治療的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)： 中醫(yī)主要是針對于每個(gè)孩子不同的癥狀表現(xiàn)來辨證論治，這其實(shí)是中醫(yī)的一個(gè)特色，除了內(nèi)服方藥的辨證論治之外，可以給多動癥的孩子進(jìn)行辨證論治，以診斷屬于心肝火旺、心脾兩虛、肝亢或者陰虛，從而分別選擇不同的方劑。比如可以選擇導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯或黃連溫膽湯來治療痰火內(nèi)熱型的多動癥；可以選擇歸脾湯來治療心脾兩虛的多動癥；可以選擇杞菊地黃丸來治療肝腎陰虛的多動癥。中醫(yī)治療多動癥的副作用相對而言會要少一些，因?yàn)閮?nèi)服方藥一般是根據(jù)孩子的整體表現(xiàn)來平衡陰陽。 另外中醫(yī)除了有內(nèi)服方藥的辨證論治之外，還可以通過外治法，比如小兒針灸、推拿以及小兒耳穴來一起聯(lián)合治療。小兒的外治法是沒有副作用的，這是中醫(yī)特色之一。
小兒多動癥用藥治療期間要注意及時(shí)的反饋。 建議用藥半個(gè)月左右就帶孩子來復(fù)診，因?yàn)樾枰^測孩子的癥狀改善情況，如多動發(fā)作次數(shù)、沖動行為的改變，后權(quán)衡藥物的療效，制定下一步治療方案。 觀察孩子有無副反應(yīng)，有的孩子吃了治療多動癥的藥物之后，可能出現(xiàn)消化道的一些副反應(yīng)，需要醫(yī)生在下一次的治療方案當(dāng)中進(jìn)行干預(yù)。
通過觀察孩子多動癥發(fā)作的次數(shù)、是否能保持課堂紀(jì)律、家長反饋、調(diào)查問卷等判斷小兒多動癥是否好轉(zhuǎn)。 小兒多動癥的療效主要是通過癥狀改善情況來判斷。 如何判斷小兒多動癥癥狀改善： 1、通過觀察孩子的多動發(fā)作次數(shù)、多動的發(fā)作場合、注意力缺陷是否能夠有效的控制。 2、孩子在是否能完善作業(yè)、保持課堂紀(jì)律。 3、通過家長反饋，如孩子在家里的表現(xiàn)如何，要跟學(xué)校老師進(jìn)行溝通，了解孩子在校的表現(xiàn)情況，從而進(jìn)行判斷。 4、通過孩子的調(diào)查問卷及量表判斷孩子的多動癥是不是得到有效的控制。
通過中醫(yī)治療小兒多動癥的效果因人而異，基本上通過正確的辨證論治，可以收獲比較滿意的效果。 中醫(yī)治療多動癥的效果，主要是通過孩子的臨床表現(xiàn)判斷病情是否得到有效的控制，如多動的次數(shù)、癥狀是否有效的控制或者孩子的注意力是不是有效提高，還有整體的表現(xiàn)情況。可以通過老師、家長、孩子溝通了解以上情況。孩子服用中藥以及結(jié)合外治法后半個(gè)月復(fù)診，以觀察藥效。
中醫(yī)治療多動癥的原理為使小兒陰陽平衡。 小兒多動癥實(shí)際上是由于陰陽不平衡，陰主靜，陽主動，陰陽不平衡導(dǎo)致孩子表現(xiàn)為不夠安靜、陽亢等。 根據(jù)這個(gè)原理，可將孩子分為四種情況： 1、心肝火旺，可通過導(dǎo)赤散和龍膽瀉肝湯清心火、瀉肝火。 2、可以辨別孩子是否有心脾兩虛的表現(xiàn)，用陰陽平衡法進(jìn)行健脾補(bǔ)心，如用逍遙丸治療。 3、如果孩子出現(xiàn)了痰火內(nèi)擾的情況，可以通過中醫(yī)的清熱化痰，用黃連溫膽湯治療。 4、如果孩子出現(xiàn)肝腎陰虛，可以通過滋養(yǎng)肝腎來滋陰瀉火，以達(dá)到陰陽平衡的治療。