兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
李英，副教授，中醫(yī)兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家王孟清教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，歐正武名醫(yī)工作室成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第一屆青年委員會委員。
中醫(yī)辨別矮小癥主要是從五遲、五軟和佝僂病等范疇辨證論治，主要是從脾和腎的角度來論治，比如： 中醫(yī)認為腎為先天之本，腎主骨生髓，所以骨頭的發(fā)育、身高以及孩子的生長發(fā)育狀態(tài)跟腎有直接的聯(lián)系，如果腎氣不足或孩子先天腎不足，這類孩子就會出現(xiàn)身材矮小、出牙延遲、囟門閉合延遲以及生長發(fā)育落后的狀態(tài)。 另外脾為后天之本，如果脾虛，孩子可能出現(xiàn)身材矮小、面黃肌瘦以及厭食、臉色萎黃或臉色蒼白等現(xiàn)象。 所以可以從脾和腎的角度去認知孩子的癥狀。
生長激素治療矮小癥有一定的副作用。 生長激素實際上是外源性地幫助長骨生長的激素，與性激素有差異，前者主要作用于長骨增長。 用生長激素治療矮小癥的適應(yīng)證，包括生長激素缺乏癥引起的矮小癥，小于胎齡兒、特納綜合征以及小胖威利綜合征，這類孩子用生長激素治療效果較好，也是指南推薦的。 使用生長激素治療肯可能出現(xiàn)一些副作用，如可能出現(xiàn)血糖波動、甲狀腺激素波動，這些都需在監(jiān)控范圍之內(nèi)，要根據(jù)每三個月的監(jiān)測指標來調(diào)整生長激素用藥劑量?？傮w來說，生長激素是比較安全的。
用生長激素治療因其異常引起的矮小癥效果較好。 特發(fā)性矮小癥用生長激素治療效果不錯： 如果是特發(fā)性矮小癥或其他的原因引起的矮小癥比如：特納綜合征或小胖威利綜合征，這類孩子用指南推薦的生長激素治療效果不錯。 用生長激素治療矮小癥的孩子是因人而異，并不是說所有的孩子應(yīng)用生長激素治療就一定會有很好的效果，通常應(yīng)用生長激素治療，都要每隔三個月評估孩子的治療效果，來判斷孩子治療的狀態(tài)，適不適合堅持治療。所以用生長激素治療是一定要嚴格隨訪，嚴格評估接下來的治療狀態(tài)。
矮小癥的三大誤區(qū)： 第一、矮小癥可能跟營養(yǎng)不夠有關(guān)，在三歲前矮小癥主要跟營養(yǎng)因素有關(guān)，營養(yǎng)不良會導(dǎo)致生長、發(fā)育遲緩，但是在三歲后，矮小癥基本上跟營養(yǎng)的關(guān)系不是很大，而是跟甲狀腺激素、生長激素以及跟性激素等內(nèi)分泌激素有很大的關(guān)系。 第二、大部分家長認為自己的孩子是屬于晚長的狀態(tài)，即青春期的體質(zhì)延遲。 第三、孩子比同年齡、同性別的孩子高，家長認為孩子長得很好，實際上有部分性早熟的孩子會出現(xiàn)提前的第二性征的發(fā)育，這類孩子可能出現(xiàn)最終的身高達不到理想身高，所以這類孩子也有可能會出現(xiàn)矮小。
