兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
李英，副教授，中醫(yī)兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家王孟清教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，歐正武名醫(yī)工作室成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第一屆青年委員會委員。
出現(xiàn)以下情況時，不需要干預(yù)治療性早熟： （一）在8歲以前，出現(xiàn)了第二性征的提前，或者是在8歲以后出現(xiàn)性進展速度過快等，需要醫(yī)生把握特點。 （二）進入青春期的女孩子，如果身高和骨齡的匹配程度是相一致的，并沒有影響到最終身高時，可以暫時不予干預(yù)。特發(fā)性的中樞性性早熟的女孩子可以暫時每三個月進行觀察，觀察是否影響最終身高，除了性發(fā)育提前出現(xiàn)外有無其他狀態(tài)。如果各方面性發(fā)育狀態(tài)正常，就只需觀察而不需要去干預(yù)。 （三）兩歲以前女孩子出現(xiàn)了單純性的乳房早發(fā)育、陰毛早現(xiàn)，因為沒有器質(zhì)性的病變，也沒有其他的不適反應(yīng)的情況，故往往有自愈傾向。只需采取觀察動態(tài)進展和醫(yī)生制定一個非常嚴密的連續(xù)性觀察和隨訪計劃，而不是自己單獨在家里觀察。
性早熟孩子的心理壓力問題主要可以從這幾個方面進行疏導(dǎo)： （一）家長和醫(yī)生把第二性征的一些生理知識提前教給孩子，使孩子認識到自己的生理結(jié)構(gòu)特點，提前了解每一個女孩遲早都會要進入的青春期狀態(tài)。 （二）家長給予孩子足夠的關(guān)愛幫助她認識到自己的一些生理特點。 （三）家長和醫(yī)生幫助孩子重新建立自己的自信心，使孩子能與同齡人能愉快、平等的交流。
性早熟的孩子身高大部分都發(fā)育過快。 如果女孩在8歲前，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征的提前，就會出現(xiàn)身高線性增長過快的現(xiàn)象。 但是小部分由甲狀腺功能低下引起的外周性性早熟的孩子，可能不會出現(xiàn)線性增長加速，反之表現(xiàn)為身材的矮小、智力的低下以及性激素的升高。 大部分的中樞性性早熟和外周性性早熟都有可能會出現(xiàn)線性增長加速，即個子突增，但不是所有的性早熟孩子都會有身高突增的現(xiàn)象，因此不能單純依據(jù)孩子身高突增而判斷孩子出現(xiàn)性早熟，應(yīng)該根據(jù)孩子的年齡特點、性別特點和第二性征是否提前出現(xiàn)再結(jié)合實驗室檢查判斷是否出現(xiàn)性早熟
女孩子性早熟的激素水平顯示為促黃體生成素的值為3-5個單位每升，促黃體生成素和卵泡刺激素的一個比值大于等于0.6。 女孩的性早熟的診斷除了是否有第二性征的提前出現(xiàn)外，還可以從實驗室檢查結(jié)果判斷，例如性激素水平和睪酮水平是否升高，但性激素的升高不能作為診斷性早熟的金標準，當雌二醇的水平達到了100個單位每升時，要警惕卵巢的腫瘤；如果女孩的促黃體生成素（LH）出現(xiàn)大于3～5，提示青春期啟動，如果LH水平小于0.1/升，那么可能提示青春期未啟動。 在性激素的激發(fā)實驗性中，如果促黃體生成素的值超過了5個單位每升，促黃體生成素和卵泡刺激素的一個比值大于等于0.6的話，提示中樞性的也就是真性性早熟的啟動，所以可以通過實驗室的檢測判斷女孩是否性早熟。
男孩的性早熟表現(xiàn)為在9歲之前男孩出現(xiàn)了第二性征的發(fā)育，主要特征表現(xiàn)為睪丸的增大、身高突增。 1、外在表現(xiàn)：一般男孩的睪丸容積大于等于4個毫升表示已經(jīng)進入青春期；若睪丸容積大于等于15～20毫升，可能就會出現(xiàn)陰毛，再接著就會出現(xiàn)腋毛、變聲、喉結(jié)。等到睪丸容積有25毫升左右，基本上就會出現(xiàn)遺精。第二性征的改變通常都是男孩性早熟的特點。 2、內(nèi)在表現(xiàn)：通過實驗室的檢查，例如睪丸的B超可以提示睪丸的容積，另外還可以根據(jù)男孩睪酮的水平和性激素的水平判斷是不是出現(xiàn)性早熟；如果男孩在9歲以前出現(xiàn)了上述的第二性征的提前出現(xiàn)，比方突然竄個子，一般男孩的青春期是在11～13歲才會啟動，如果男孩過早地出現(xiàn)身高的突增或者是出現(xiàn)了上述第二性征的提前出現(xiàn)，家長們需帶孩子到醫(yī)院及早的就診。