兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
李英，副教授，中醫(yī)兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家王孟清教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，歐正武名醫(yī)工作室成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)第一屆青年委員會(huì)委員。
中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是可以通過(guò)辨證分型治療性早熟。 治療性早熟首先要看病因分類，通過(guò)中醫(yī)辨證分型分辨是中樞性的性早熟，還是外周性的性早熟。 不完全性的中樞性性早熟雖提早出現(xiàn)第二性征，在2歲以內(nèi)的青春變異性孩子會(huì)出現(xiàn)單純的乳房早發(fā)育或單純的陰毛早現(xiàn)，可以按照孩子的體質(zhì)辨識(shí)，分辨是屬于陰虛火旺型、濕熱型或者痰濕型，按照辨證處理治療。不完全性的中樞性性早熟有自愈的傾向，用中藥治療效果較好。 中醫(yī)和西醫(yī)治療性早熟各有優(yōu)勢(shì)，臨床上要鑒別后再來(lái)判斷使用中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療。
兒童多動(dòng)癥的干預(yù)除了內(nèi)服方藥之外，還可以通過(guò)外治法的治療來(lái)干預(yù)。 外治法在中醫(yī)方面主要是通過(guò)小兒的針灸、推拿、貼耳穴干預(yù)，西醫(yī)干預(yù)主要通過(guò)家庭行為（看一些有效的書籍）、生物反饋訓(xùn)練（腦電生物反饋訓(xùn)練）、感統(tǒng)訓(xùn)練（感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）干預(yù)。 如果孩子肝火偏旺，可以清肝經(jīng)、清心經(jīng)，還可以通過(guò)化痰、健脾胃等外治法來(lái)治療。另外，可以通過(guò)貼耳穴幫助孩子治療多動(dòng)癥。
以下三類中藥適合治療性早熟患兒： 第一、陰虛火旺的孩子在界定的年齡狀態(tài)下出現(xiàn)了第二性征的提前發(fā)育、脾氣較大，可以用知柏地黃湯或知柏地黃丸來(lái)治療，可以滋腎陰、降虛火。 第二、濕熱體質(zhì)的孩子體型偏胖，容易生痰、生濕，在界定的年齡狀態(tài)下的提前出現(xiàn)第二性征，可以用中醫(yī)當(dāng)中的龍膽瀉肝湯治療。 第三、痰濕體質(zhì)的孩子也會(huì)表現(xiàn)形體的肥胖，舌質(zhì)淡胖有齒痕，可以用中藥當(dāng)中的二陳湯來(lái)健脾燥濕，從而治療性早熟。
通過(guò)觀察孩子多動(dòng)癥發(fā)作的次數(shù)、是否能保持課堂紀(jì)律、家長(zhǎng)反饋、調(diào)查問(wèn)卷等判斷小兒多動(dòng)癥是否好轉(zhuǎn)。 小兒多動(dòng)癥的療效主要是通過(guò)癥狀改善情況來(lái)判斷。 如何判斷小兒多動(dòng)癥癥狀改善： 1、通過(guò)觀察孩子的多動(dòng)發(fā)作次數(shù)、多動(dòng)的發(fā)作場(chǎng)合、注意力缺陷是否能夠有效的控制。 2、孩子在是否能完善作業(yè)、保持課堂紀(jì)律。 3、通過(guò)家長(zhǎng)反饋，如孩子在家里的表現(xiàn)如何，要跟學(xué)校老師進(jìn)行溝通，了解孩子在校的表現(xiàn)情況，從而進(jìn)行判斷。 4、通過(guò)孩子的調(diào)查問(wèn)卷及量表判斷孩子的多動(dòng)癥是不是得到有效的控制。
可以使用曲普瑞林、亮丙瑞林和抑那通等促性腺激素釋放激素的類似物的治療。 性早熟最常用的藥物就是促性腺激素釋放激素的類似物，在臨床當(dāng)中運(yùn)用一些制劑，有類似于促性腺激素的作用，可以阻斷第二性征的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，如阻斷女孩過(guò)早的乳房發(fā)育，目前在臨床當(dāng)中常用有：曲普瑞林、亮丙瑞林和抑那通，為促性腺激素釋放激素類似物的應(yīng)用，主要的運(yùn)用目的為抑制過(guò)快的第二性征的發(fā)育狀態(tài)，從而讓骨齡和年齡達(dá)到平衡狀態(tài)。