胸外科 | 副主任醫(yī)師
楊學(xué)亮，男，副主任醫(yī)師，碩士；本科畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，研究生畢業(yè)于解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院），獲胸外科臨床專業(yè)學(xué)位；一直從事胸外科專業(yè)臨床、科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗；發(fā)表論文20余篇。
賁門癌手術(shù)的步驟就是先進(jìn)行胃的游離，再進(jìn)行吻合，吻合就是將殘胃與正常食管通過吻合器或手工進(jìn)行吻合。賁門癌的根治術(shù)如果經(jīng)過腹腔手術(shù)，那就可以進(jìn)行腹腔-胃的游離，將胃的這個賁門部位，以及小彎側(cè)胃左，還有未短血管進(jìn)行離斷，把胃提起來將腫物切除，然后進(jìn)行手術(shù)的吻合。
賁門癌手術(shù)的禁忌癥如下：1、心肺功能太差的患者不能耐受手術(shù)。2、患者由遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移、局部侵犯、胰腺轉(zhuǎn)移、廣泛的轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移等，這些患者就不能耐受手術(shù)。3、還有一部分患者會出現(xiàn)大腦的一些腦功能不全，包括嚴(yán)重的腦梗塞、肢體偏癱、腦出血后遺癥等，在患者生活不能自理的情況下，賁門癌手術(shù)也應(yīng)該慎重。4、如果患者有嚴(yán)重的貧血、低蛋白血癥，那么手術(shù)風(fēng)險是非常大的。5、如果患者肝功能比較差，患者的凝血因子合成不足，患者術(shù)后容易出現(xiàn)出血的情況。6、如果腎功能不好，患者也也容易出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。
賁門癌手術(shù)適應(yīng)于一期、二期、部分三期患者，還有一部分出血、應(yīng)急治療的患者，所以部分四期患者，只要有大出血的臨床表現(xiàn)，為了急救，為了挽救患者生命，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療最適合于一期和二期患者，部分三期患者為了改善患者生活質(zhì)量，解除梗阻、出血等情況，可進(jìn)行手術(shù)治療。部分四期患者，如果轉(zhuǎn)移的不是非常厲害，但出血癥狀無法緩解的情況下，可以考慮姑息的四期手術(shù)治療。
賁門癌的術(shù)前準(zhǔn)備包括全面的系統(tǒng)檢查、抽血化驗、心肺功能的評估、綜合的臨床分期評估，然后再看能不能手術(shù)治療。抽血化驗是要看患者有無貧血、白細(xì)胞的升高、感染等；肝腎功能可判斷患者的肝腎功能狀態(tài)，如果肝功能比較差，還要進(jìn)行肝功能的調(diào)整，因為一部分患者需要開胸手術(shù)，開胸對肺功能要求比較嚴(yán)格，所以肺功能檢查也是賁門癌術(shù)前準(zhǔn)備的重要檢查之一；用心電圖的檢查來評估患者的心功能狀態(tài)。
