胸外科 | 副主任醫(yī)師
楊學(xué)亮，男，副主任醫(yī)師，碩士；本科畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，研究生畢業(yè)于解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院），獲胸外科臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位；一直從事胸外科專(zhuān)業(yè)臨床、科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；發(fā)表論文20余篇。
影響賁門(mén)癌預(yù)后的因素有年齡、體質(zhì)狀況、臨床表現(xiàn)、病理分期。如果患者有肝轉(zhuǎn)移肝、腹腔、胸腔積水、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，那患者就屬于偏晚期，這部分病人預(yù)后會(huì)比較差，一般生存期只能維持半年到一年左右；如果患者沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者腫瘤不是非常大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不厲害的情況下，就屬于中期，中期病人首選手術(shù)治療，術(shù)后再輔助其它治療，生存期有可能維持兩年到三年，甚至五年以上；早期的賁門(mén)癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，有80%的病人可能獲得五年以上的生存期。
治療賁門(mén)癌藥物的副作用如下：一、化療藥物的不良反應(yīng)：1、最常見(jiàn)的副作用就是白細(xì)胞下降、掉發(fā)，出現(xiàn)靜脈炎、惡心、嘔吐、乏力。2、可出現(xiàn)肝、肺、腎、心等重要臟器功能損害。3、然后可以出現(xiàn)發(fā)燒，患者有納差、消瘦、沒(méi)有精神等臨床表現(xiàn)。二、口服靶向藥最常見(jiàn)不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，以及出現(xiàn)皮疹、高血壓等。
賁門(mén)癌術(shù)后并不是所有人都要長(zhǎng)期用藥。賁門(mén)癌手術(shù)可分為上半胃切除、全胃切除、聯(lián)合食管下段的切除，所以賁門(mén)的功能就沒(méi)有了，患者容易出現(xiàn)生理性的一些反酸、反流、燒心、惡心、嘔吐等不適，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、抑制胃酸的藥物、胃動(dòng)力藥物可減緩患者反流及不適的癥狀。如果癥狀嚴(yán)重，可以長(zhǎng)期口服，如果癥狀不是很?chē)?yán)重，也可以啊間斷口服，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來(lái)評(píng)估。患者經(jīng)過(guò)飯后運(yùn)動(dòng)，食物已經(jīng)排空，可以間斷服用或者停用這些藥物，不是所有人都需要長(zhǎng)期服用這些藥物。
藥物治療賁門(mén)癌時(shí)的注意事項(xiàng)如下：1、藥物治療賁門(mén)癌，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、全身體質(zhì)狀況、化驗(yàn)血結(jié)果來(lái)評(píng)估患者能否承受化療藥物，還要評(píng)估患者對(duì)化療藥物的耐受程度及不良后果?；煏?huì)引起很多不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、掉發(fā)、白細(xì)胞下降，還有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能損害，以及患者出現(xiàn)全身的炎癥反應(yīng)綜合癥，出現(xiàn)發(fā)燒等臨床表現(xiàn)，所以化療藥物的應(yīng)用應(yīng)該嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。2、其它的治療的藥物要根據(jù)化療的結(jié)果、情況來(lái)判斷。它的輔助治療包括化療、中醫(yī)中藥治療、口服的靶向藥物治療，以及止吐、保肝、抑酸等癥狀來(lái)進(jìn)行綜合的判斷，以此對(duì)藥物進(jìn)行合理的應(yīng)用。
賁門(mén)癌用藥的方法如下：1、如果是使用化療藥物，患者應(yīng)該根據(jù)體質(zhì)、抽血化驗(yàn)結(jié)果來(lái)綜合應(yīng)用化療藥物，最常見(jiàn)的化療藥物是氟尿嘧啶、奧沙利鉑、表阿霉素、替吉奧等藥物，這些藥物需要專(zhuān)業(yè)的大夫來(lái)進(jìn)行評(píng)估及應(yīng)用。2、對(duì)于中醫(yī)中藥的治療，患者可以找中醫(yī)的大夫進(jìn)行辯證施治，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行中藥的輔助治療。3、對(duì)于口服抗癌的靶向藥物，基因檢測(cè)呈陽(yáng)性時(shí)，可用抗血管生成的一些藥物，如阿帕替尼、安羅替尼等。