胸外科 | 副主任醫(yī)師
楊學(xué)亮，男，副主任醫(yī)師，碩士；本科畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，研究生畢業(yè)于解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院），獲胸外科臨床專業(yè)學(xué)位；一直從事胸外科專業(yè)臨床、科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；發(fā)表論文20余篇。
為了預(yù)防賁門癌術(shù)后的并發(fā)癥，所以術(shù)前需要綜合判斷、詳細(xì)檢查。檢查包括通過肺功能檢查來判斷患者肺功能的情況；用心臟彩超、心電圖的檢查來判斷患者心功能的情況；還有用頭顱CT、胸部CT、腹部彩超、抽血化驗(yàn)來綜合判斷肝腎功能，綜合的判斷患者重要臟器的術(shù)前狀態(tài)，以此盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。
賁門癌患者不能進(jìn)食的情況下只能存活三個(gè)月，放了支架之后，它的存活期不會(huì)因放支架而明顯延長(zhǎng)，可能生存期也是三個(gè)月左右。放支架是解決吃飯問題的一個(gè)途徑，讓患者生活質(zhì)量稍微有一些改善，放支架的同時(shí)可以進(jìn)行綜合治療，包括化療、中醫(yī)中藥、免疫等綜合治療，還可以口服一些抗癌、抗血管生成的靶向藥物來治療。
賁門癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、口服抗癌的靶向藥物治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療、放療。放療不作為優(yōu)選的治療方法，它的效果比較差，屬于姑息性的主要手段之一，能手術(shù)的病人盡量選擇手術(shù)治療，因?yàn)榛熀兔庖咧委熤荒苁股嫫谘娱L(zhǎng)幾個(gè)月，然而手術(shù)治療能讓有的患者存活兩年、三年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。中醫(yī)中藥治療效果比較不理想，可以作為姑息治療的手段，或者是作為化療、手術(shù)的輔助治療手段。
賁門癌免疫治療的方法如下：1、目前比較常見的是用PD1、PDL1的制劑，這個(gè)需要進(jìn)行PD1跟PDL1的檢測(cè)，檢測(cè)如果是陽性就可以應(yīng)用。PD1的制劑是一個(gè)廣譜的抗癌藥，有一部分患者經(jīng)過PD1的檢測(cè)呈陽性，這樣的情況下，尤其陽性率大于50%的時(shí)候，應(yīng)用靜脈輸液的方式，有一部分患者會(huì)受益。2、賁門其它免疫治療包括應(yīng)用胸腺五肽、甘露聚糖肽、核糖、核酸等廣譜的提高免疫力藥物，效果不是非常理想，它的免疫治療是要根據(jù)病人的情況來決定。
賁門癌與賁門炎的區(qū)別如下：1、賁門癌是一種惡性腫瘤，它大部分有家族病史，患者有進(jìn)食不適的一些臨床表現(xiàn)。賁門炎的大部分病人有見圖下的疼痛感，還有惡心、反酸的一些表現(xiàn)。2、賁門癌與賁門炎的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)就是做胃鏡檢查，胃鏡的臨床表現(xiàn)：賁門癌可以看到潰瘍型腫物、火山口樣的病變，做活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。賁門炎是炎癥反應(yīng)，患者出現(xiàn)片狀發(fā)紅，甚至?xí)喜⒁恍┓戳餍允彻苎椎谋憩F(xiàn)。