心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
熊向暉，男，副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科碩士研究生，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，一直從事臨床工作。
介入治療心臟病與外科手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)： 第一、不需要開刀，沒有明顯的皮膚切口。 第二、可以降低全身麻醉危險(xiǎn)性，大部分心臟病介入治療的患者只需要局麻而不需要做全身麻醉，而傳統(tǒng)的外科搭橋手術(shù)需要做開胸全麻。 第三、介入治療對正常組織的損傷小，因此病人恢復(fù)快，住院時(shí)間短。 第四、對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者可以采用介入治療，幫助病人獲得接受治療的機(jī)會。
心血管介入治療是一種比較新型的診斷和治療心血管疾病的技術(shù)，它主要是在影像學(xué)(X線）的引導(dǎo)下穿刺體表的血管，然后再通過大的動脈或大的靜脈血管將導(dǎo)管送到病變的部位，最終采取特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進(jìn)行確診和治療。 心血管介入治療包括： 第一、冠狀動脈造影檢查，它是是通過穿刺外周的大動脈血管，然后送造影導(dǎo)管到冠狀動脈的開口部位打照影劑，在X線看冠狀動脈的供血情況。 第二、還包括冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)，對于一些瓣膜病變的病人可以做二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，對于心律失常的病人快速性心律失?？梢宰錾漕l消融術(shù)，緩慢性心律失常的可以做起搏器植入。對于一些先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損，也可以做介入治療，放入一個(gè)封堵器把缺損堵起來。
影響冠狀動脈向心肌供血的因素包括生理性因素和病理性因素。 1、生理性因素：冠狀動脈向心肌供血受人的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)跟機(jī)體的活動狀態(tài)影響，當(dāng)處于緊張、焦慮或機(jī)體處于運(yùn)動狀態(tài)，心臟需要更多的血液供應(yīng)，這時(shí)冠狀動脈處于開放狀態(tài)，可以擴(kuò)張，使血容量能夠增加到平時(shí)的4～5倍以上，進(jìn)而保證心肌處于一個(gè)高負(fù)荷供血的情況。當(dāng)機(jī)體處于休息狀態(tài)，心肌的供血會減少，心臟也處于低功耗狀態(tài)。 2、病理性因素：如果冠狀動脈的供血有明顯的減少或消失，病人就會出現(xiàn)冠狀動脈供血減少的相關(guān)癥狀，像心絞痛、急性心肌梗死，這時(shí)病人會出現(xiàn)胸口悶、痛、脹及活動相關(guān)的體力運(yùn)動耐量的減退等。
心臟血液供應(yīng)主要來源于冠狀動脈供血，冠狀動脈分為左、右冠狀動脈，分別起源于主動脈的竇部、左冠竇和右冠竇。 心臟冠狀動脈實(shí)際上分為兩大部分：第一個(gè)部分是指心外膜下和心肌壁外的部分，這一部分冠狀動脈的血管是比較粗大的，血流量比較大。第二部分是心肌壁內(nèi)的部分，這一部分冠狀動脈的血管比較細(xì)小，分布比較密集。 臨床觀察病人心臟供血好不好主要是依靠冠狀動脈供血造影檢查，它可以看到直徑＞0.5mm的血管情況，對于＜0.5mm的血管情況，造影無法觀察到。