腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，熟悉掌握纖維支氣管鏡和相關(guān)技術(shù)（肺泡灌洗術(shù)、肺活檢等），胸膜活檢術(shù)、超聲引導(dǎo)下肺活檢術(shù)、胸部X線、胸部CT、動(dòng)脈血?dú)夂头喂δ茉囼?yàn)的分析。
食管癌的治療現(xiàn)在主要分外科治療、放射治療和化學(xué)治療還有綜合治療。手術(shù)治療是治療食管癌首選的方法，如果病人的全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備，沒(méi)有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，可以考慮手術(shù)治療，一般以近段癌長(zhǎng)度小于三厘米，胸上段癌小于4厘米，胸下段癌長(zhǎng)度小于5厘米，切除的機(jī)會(huì)比較大。然而也有瘤體不太大，但是已經(jīng)與主要的器官，比如說(shuō)主動(dòng)脈氣管等，緊密黏連而不能切除的患者。對(duì)較大的鱗癌切除可能性不大，而且患者的全身情況良好者，也可以先進(jìn)行術(shù)前的放療?？s瘤以后再去做手術(shù)治療。第二個(gè)治療就是放射治療，放射和手術(shù)的綜合治療可以增加手術(shù)的切除率，也能減少遠(yuǎn)處的復(fù)發(fā)率。
食管癌的篩查要做內(nèi)鏡和活檢病理性檢查是目前診斷早期食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡下可直觀的看到食管黏膜的改變，評(píng)估癌腫的狀態(tài)，拍攝或者是錄制病變的影像資料，并且可以通過(guò)染色放大的方法評(píng)估病灶的性質(zhì)、部位、邊界和范圍，一步到位的完成篩查和早期的診斷。病理是金標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)鏡檢查下的所見(jiàn)可以作為臨床診斷，但是依然需要做病理檢查。
治療食管癌首要的前提要規(guī)范合理的治療，手術(shù)、放療、化療以及靶向治療已經(jīng)是現(xiàn)在癌癥治療的首選和必選，手術(shù)是治療早期食管癌的首選方案。食管癌的患者一經(jīng)確診，如果身體條件允許，應(yīng)采取手術(shù)治療，對(duì)于早期的食管癌來(lái)說(shuō)，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除。對(duì)于中晚期的食管癌，可以病情允許的情況下做姑息手術(shù)和根治手術(shù)。根治性手術(shù)是根據(jù)病變部位和病人的具體的情況而定，原則上應(yīng)切除食管的大部分食管切除的范圍，至少應(yīng)距離腫瘤有5厘米以上，下段癌腫手術(shù)切除率在90%，中段的在50% 上段的切除率平均在56.3%到92.9%。如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，并且采取有效合理的治療方法是可以做到有效控制癌癥的。
食管癌的調(diào)理首先一定要保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，要堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病，早期的食管癌經(jīng)過(guò)手術(shù)綜合治療完全有可能治愈。晚期的食管癌也可能通過(guò)優(yōu)化綜合治療，很長(zhǎng)很大的延長(zhǎng)生存期。所以一定要調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極的配合治療，充分的調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制。消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。其次在食管癌術(shù)后患者出院后可以繼續(xù)半流質(zhì)飲食，逐漸的由稀變稠。術(shù)后一個(gè)月左右可以逐漸過(guò)渡到軟食乃至正常飲食，注意要少食多餐，根據(jù)需要每天可以進(jìn)餐5頓到8頓，進(jìn)餐的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，不要忌口，只要是清淡的新鮮的富有營(yíng)養(yǎng)易于消化的都是可以吃。但是不要吃辛辣刺激性食物，避免吃油膩食物，不要抽煙喝酒，飯后不要馬上平躺，可適當(dāng)?shù)纳⒉桨雮€(gè)小時(shí)左右再睡覺(jué)。日常可選用營(yíng)養(yǎng)豐富、輕軟、滋潤(rùn)容易咽下的食物。比如梨汁、蔗汁等，對(duì)于接受化療的患者主要是針對(duì)骨髓造血及消化系統(tǒng)的損害，宜食用健脾和胃，補(bǔ)充生髓的一些食物，比如山藥、苡仁、山楂、蜂王漿等食物。
食管癌的臨床表現(xiàn)，我們主要分為早期和中晚期，對(duì)于早期的這種癥狀痛常不明顯，但是在吞咽粗硬食物的時(shí)候，可能有不同程度的不適,包括咽下食物的時(shí)候有哽咽感胸骨后的燒灼樣、針刺樣或者是牽拉摩擦樣的疼痛，食物通過(guò)緩慢并且有停滯感，或者是異物感，哽咽停滯感常常通過(guò)吞咽水以后能夠緩解、消失，癥狀有時(shí)輕、有時(shí)重，進(jìn)展比較慢。對(duì)于中晚期的食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，首先是難咽下比較干的食物，繼而半流食，最后連水和唾液也不能夠咽下。還要常吐黏液性的那種白痰，未下咽的這種唾液和食物的這種分泌物患者也逐漸的出現(xiàn)了消瘦、脫水、無(wú)。有持續(xù)的胸痛或者是背痛表示這已經(jīng)是一個(gè)晚期的癥狀癌癥已經(jīng)侵犯了食管外的組織。