腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，熟悉掌握纖維支氣管鏡和相關(guān)技術(shù)（肺泡灌洗術(shù)、肺活檢等），胸膜活檢術(shù)、超聲引導(dǎo)下肺活檢術(shù)、胸部X線、胸部CT、動脈血氣和肺功能試驗的分析。
乳頭溢液的病例因素有：一、乳腺導(dǎo)管擴張癥?；加写瞬〉牟糠只颊呤装l(fā)癥狀就是乳頭溢液，溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為血性。好發(fā)于40歲以上的非哺乳期或絕經(jīng)期婦女，發(fā)生溢液的乳暈區(qū)，有與皮膚粘連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大、質(zhì)軟、有觸痛。二、乳管內(nèi)乳頭狀瘤，此病是40～50歲者多見，瘤體多發(fā)生在鄰近乳頭的部位瘤體很小，帶蒂并且有絨毛，還有很多壁薄的血管，容易出血，觸診患者的乳房有時可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大的腫塊，質(zhì)軟、光滑、活動。三、乳房囊性增生。育齡婦女最多見，部分患者乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣，有兩個特點一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期，二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀 而且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無粘連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經(jīng)以后可以有縮小。
乳頭溢液的診療流程是：發(fā)現(xiàn)乳頭溢液首先前去醫(yī)院就診，醫(yī)生會區(qū)別是真性乳頭溢液或者假性乳頭溢液，如果明確為真性乳頭溢液者再判斷其為生理性溢乳，還是病理性的溢液。前者生理性為中樞或者單個或者多個內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致。而后者病理性常為乳腺本身的器質(zhì)性病變導(dǎo)致。這種情況下應(yīng)該去做相應(yīng)的檢查，結(jié)合一些檢查診斷明確以后再采取相對應(yīng)的診療措施。包括實驗室檢查，溢液細(xì)胞學(xué)檢查簡單、方便，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，為患者容易接受的診斷方法；腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查，乳頭溢液伴有乳內(nèi)腫塊者，針吸細(xì)胞學(xué)檢查對乳腺癌的診斷正確率可以高達(dá)96%。對乳頭溢液的良性疾病的正確診斷率則比較低，活體組織檢查是確診乳頭溢液病因最可靠方法，尤其對早期的微小瘤灶需進(jìn)一步確診的可靠方法，若能在影像學(xué)定位基礎(chǔ)上行穿刺活檢則確診率尚可提高。
乳頭溢液有真性和假性的區(qū)別是：真性乳頭溢液是由乳腺導(dǎo)管經(jīng)過乳頭開口處排出的，假性乳頭溢液從表面上來看是乳頭的溢液，實際上溢液并非從導(dǎo)管內(nèi)排出，而僅僅是因為乳頭表淺糜爛，或者是因為乳腺導(dǎo)管瘺，繼發(fā)感染而引起乳頭的滲液。只有辨別乳頭溢液的真假，才能正確無誤地對癥治療。真性乳頭溢液的特點是以乳頭溢液為表現(xiàn)，某些乳房疾病的首發(fā)癥狀，或者是唯一的癥狀。在真性乳頭溢液的病癥中尚可分為單側(cè)性和雙側(cè)性。單側(cè)性乳頭溢液常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或者是乳腺擴張癥，雙側(cè)性的乳頭益液多見于內(nèi)分泌紊亂，某些藥物如避孕藥、鎮(zhèn)靜藥、還有異煙肼、馬丁啉等藥物的反應(yīng)，每當(dāng)停藥后癥狀就會逐漸消失。有些良性的乳房病如說囊性乳腺增生也可出現(xiàn)乳頭溢液，假性乳頭溢液是由乳頭糜爛而引起的，可以對癥治療。
乳頭溢液可以分為生理性乳頭溢液和病理性乳頭溢液，生理性乳頭溢液其發(fā)生身體處于某一狀態(tài)或應(yīng)用某些藥物有關(guān)系，如處于圍絕經(jīng)期的某些婦女乳頭出現(xiàn)少量溢液，長期服用一些抗精神病藥、抗高血壓藥、治療胃病的藥以及避孕藥也可以出現(xiàn)乳頭溢液。過度的按摩和檢查，長時間的吸乳刺激，不合適的乳罩對乳房的局部刺激等，局部的機械性刺激也可以導(dǎo)致乳頭溢液。生理性的乳頭溢液一般為乳汁樣或漿液性，病人大多在絕經(jīng)期過后停用以上藥物或停止局部刺激后，經(jīng)過一段時間溢液可以自行消失。其次引起病理性溢液的原因是乳腺外疾病引起的，其中乳腺疾病是最常見的原因，而乳腺外疾病相對較少見，按引起乳頭溢液的構(gòu)成的高低依次為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(癌)、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺癌、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤等。較少見的是乳腺外疾病，大致可分為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的一些病變，比如像腦垂體等。