腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，熟悉掌握纖維支氣管鏡和相關技術（肺泡灌洗術、肺活檢等），胸膜活檢術、超聲引導下肺活檢術、胸部X線、胸部CT、動脈血氣和肺功能試驗的分析。
乳頭溢液的診療流程是：發(fā)現(xiàn)乳頭溢液首先前去醫(yī)院就診，醫(yī)生會區(qū)別是真性乳頭溢液或者假性乳頭溢液，如果明確為真性乳頭溢液者再判斷其為生理性溢乳，還是病理性的溢液。前者生理性為中樞或者單個或者多個內分泌紊亂所導致。而后者病理性常為乳腺本身的器質性病變導致。這種情況下應該去做相應的檢查，結合一些檢查診斷明確以后再采取相對應的診療措施。包括實驗室檢查，溢液細胞學檢查簡單、方便，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，為患者容易接受的診斷方法；腫塊針吸細胞學檢查，乳頭溢液伴有乳內腫塊者，針吸細胞學檢查對乳腺癌的診斷正確率可以高達96%。對乳頭溢液的良性疾病的正確診斷率則比較低，活體組織檢查是確診乳頭溢液病因最可靠方法，尤其對早期的微小瘤灶需進一步確診的可靠方法，若能在影像學定位基礎上行穿刺活檢則確診率尚可提高。
乳頭溢液有真性和假性的區(qū)別是：真性乳頭溢液是由乳腺導管經(jīng)過乳頭開口處排出的，假性乳頭溢液從表面上來看是乳頭的溢液，實際上溢液并非從導管內排出，而僅僅是因為乳頭表淺糜爛，或者是因為乳腺導管瘺，繼發(fā)感染而引起乳頭的滲液。只有辨別乳頭溢液的真假，才能正確無誤地對癥治療。真性乳頭溢液的特點是以乳頭溢液為表現(xiàn)，某些乳房疾病的首發(fā)癥狀，或者是唯一的癥狀。在真性乳頭溢液的病癥中尚可分為單側性和雙側性。單側性乳頭溢液常見于導管內乳頭狀瘤或者是乳腺擴張癥，雙側性的乳頭益液多見于內分泌紊亂，某些藥物如避孕藥、鎮(zhèn)靜藥、還有異煙肼、馬丁啉等藥物的反應，每當停藥后癥狀就會逐漸消失。有些良性的乳房病如說囊性乳腺增生也可出現(xiàn)乳頭溢液，假性乳頭溢液是由乳頭糜爛而引起的，可以對癥治療。
乳頭溢液可以分為生理性乳頭溢液和病理性乳頭溢液，生理性乳頭溢液其發(fā)生身體處于某一狀態(tài)或應用某些藥物有關系，如處于圍絕經(jīng)期的某些婦女乳頭出現(xiàn)少量溢液，長期服用一些抗精神病藥、抗高血壓藥、治療胃病的藥以及避孕藥也可以出現(xiàn)乳頭溢液。過度的按摩和檢查，長時間的吸乳刺激，不合適的乳罩對乳房的局部刺激等，局部的機械性刺激也可以導致乳頭溢液。生理性的乳頭溢液一般為乳汁樣或漿液性，病人大多在絕經(jīng)期過后停用以上藥物或停止局部刺激后，經(jīng)過一段時間溢液可以自行消失。其次引起病理性溢液的原因是乳腺外疾病引起的，其中乳腺疾病是最常見的原因，而乳腺外疾病相對較少見，按引起乳頭溢液的構成的高低依次為乳腺導管內乳頭狀瘤(癌)、乳腺囊性增生病、乳腺導管擴張癥、乳腺癌、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤等。較少見的是乳腺外疾病，大致可分為內分泌系統(tǒng)疾病或作用于內分泌系統(tǒng)的一些病變，比如像腦垂體等。
男性也會有乳腺增生。首先是男性會在三個階段出現(xiàn)生理學增生，第一個階段就是新生兒男性乳腺增生癥，大約有50%以上的新生兒出生的時候乳腺增大；第二個就是青春期，男性乳腺增生癥，可出現(xiàn)一過性乳房增大；最后一個就是老年性男性乳腺增生，有一些健康老年男性也可以發(fā)生乳腺增生癥。其次再談一下男性的病理性增生：1首先是肝功能損害，當肝臟發(fā)生疾病，比如說長期飲酒等原因，導致慢性肝炎、肝硬化，由于肝臟功能損害對雌激素的滅活作用減弱，體內的雌激素水平增高，刺激乳腺增大，這類病人在臨床上，除了乳腺肥大外，尚有肝功能其他方面的損害的表現(xiàn)，2是睪丸的疾病，比如說睪丸炎癥、腫瘤、外傷或者隱睪癥、睪丸萎縮等，可以造成睪丸組織的破壞，使睪丸的正常功能減退，雄激素生成減少，體內雌激素水平相對增高，出現(xiàn)乳房發(fā)育等女性化現(xiàn)象。3 再一點就是有些藥物的結構或某方面的藥理作用與雌激素相類似，服用后可以刺激乳腺組織增生。
保守治療即非手術治療，乳腺增生既不是腫瘤，也不屬于炎癥，從組織學表現(xiàn)看，是乳腺組織增生及一個退行性改變與內分泌功能紊亂密切相關，本病好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，這樣看來是不具備手術指癥，因此無需手術。一般進行保守治療，且乳腺增生無需特殊治療，當患者正確認識乳腺增生，放下不必要的顧慮，首先保持心情舒暢，減少焦慮 解除壓力，輕微的乳腺增生，一般能夠治愈，重度乳腺增生，可以口服如逍遙丸，乳癖消等活血化瘀，消腫散結 疏肝理氣，這方面的中藥治療，另外重度的乳腺增生，還是需要到醫(yī)院去做檢查。