內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
溫璐，女，中共黨員，現(xiàn)任消化科科主任兼消化一科主任，主任醫(yī)師。主要擅長消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)科診治，包括：胃癌、大腸癌、食管癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌及腹水等。在國家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表論文30余篇。一項(xiàng)成果獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。完成一項(xiàng)山西省科技廳攻關(guān)課題。承擔(dān)吳階平基金課題一項(xiàng)。
原發(fā)性肝癌應(yīng)與繼發(fā)性肝癌，肝硬化，肝良性腫瘤，肝囊腫以及隔岸比鄰的器官，比如右腎，胰腺等處的腫瘤相鑒別。轉(zhuǎn)移性肝癌一般檢測(cè)的是甲胎蛋白多為的陰性，一般的病人沒有肝炎病史和肝硬化的表現(xiàn)，多數(shù)病人有其它臟器原發(fā)癌的相應(yīng)癥狀或是手術(shù)的病史，對(duì)于肝硬化是大的，肝硬化結(jié)節(jié)，影像學(xué)檢查可顯示為肝占位性病變，特別是甲胎蛋白陽性或是低度升高時(shí)，很難以肝癌進(jìn)行鑒別。肝良性腫瘤病人全身狀況非常好，病情發(fā)展也比較慢，病程長，往往不伴有肝硬化，借助甲胎蛋白的化驗(yàn)，彩超，CT，核磁及肝動(dòng)脈造影就可以鑒別。鄰近器官的腫瘤包括胃、胰腺、膽囊以及腹膜后臟器的腫瘤，可在上腹部出現(xiàn)腫塊，借助甲胎蛋白的化驗(yàn)、超聲、CT、核磁以及肝動(dòng)脈造影可鑒別。
肝癌可以分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。原發(fā)性肝癌主要是肝細(xì)胞性肝癌，膽管細(xì)胞性肝癌和混合性肝癌。轉(zhuǎn)移性肝癌包含的內(nèi)容更多一點(diǎn)，其中肝細(xì)胞肝癌在原發(fā)性肝癌中的絕大多數(shù)膽管細(xì)胞癌不足5%。本病的惡性程度相對(duì)要比較高，侵潤和轉(zhuǎn)移性也非常強(qiáng)，遠(yuǎn)期的療效取決于能否早期的診斷及治療。甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查相結(jié)合是早期診斷的主要輔助手段。轉(zhuǎn)移性肝癌一般是指身體其它部位的癌腫轉(zhuǎn)移到肝臟，并在肝內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)展，其組織學(xué)特征以原發(fā)性肝癌相同，稱為轉(zhuǎn)移性肝癌和繼發(fā)性肝癌，常常發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的癌種，有胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮癌和卵巢癌。在肝癌的治療診斷過程中，很多病人常常是找不見原發(fā)灶，只知道肝臟有很多多發(fā)的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，具體從哪兒來的呢？根據(jù)目前的檢查，CT和核磁也可能不能提供幫助，這時(shí)就要需要做PET CT來發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。