AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

大腸癌的病因目前尚不清楚，可能與下列的因素有關(guān)。第一飲食與致癌物質(zhì)，統(tǒng)計(jì)資料表明，結(jié)直腸癌發(fā)病率高的國(guó)家其人均動(dòng)物蛋白質(zhì)、動(dòng)物脂肪的消費(fèi)量大，與結(jié)直腸癌呈正相關(guān)。高纖維飲食的攝入可使糞便通過(guò)腸道的速度加快，減少腸道中的有害物質(zhì)形成及活性，縮短致癌物質(zhì)常年的接觸時(shí)間。肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)食物高溫烹飪產(chǎn)生的熱解物中有多種能誘發(fā)結(jié)直腸癌的物質(zhì)，可以使其致癌。第二就是結(jié)直腸的慢性炎癥使腸粘膜的反復(fù)破壞和修復(fù)而發(fā)生癌變。第三點(diǎn)就是遺傳因素，大腸癌是一類(lèi)遺傳學(xué)背景比較突出的惡性腫瘤，約20%的大腸癌與遺傳背景有關(guān)，主要有遺傳性非息肉性大腸癌和家族性腺瘤息肉病。第四個(gè)癌前病變，比如截至腸腺瘤、絨毛狀腺瘤，腺瘤發(fā)展成為侵潤(rùn)性腺癌一般需要十年，正常腸上皮通過(guò)增生，上皮早期腺瘤等等因素最后形成癌變。以往曾經(jīng)患過(guò)大腸癌的人群再次發(fā)生大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，罹患其它腫瘤的患者發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也非常高。

5%到6%的遺傳性結(jié)直腸癌發(fā)病與研究較為明確的多種遺傳綜合因素有直接的相關(guān)，根據(jù)胃腸道內(nèi)是否出現(xiàn)多發(fā)息肉，遺傳性結(jié)直腸癌可粗略分為兩大主要類(lèi)型。一遺傳性息肉病以及結(jié)直腸癌廣泛分布的腺瘤為主要特征，常見(jiàn)就是家族性腺息瘤性病，F(xiàn)AP其數(shù)量超過(guò)100枚。二遺傳性非典型息肉病，結(jié)直腸癌綜合癥結(jié)直腸內(nèi)存在少量和沒(méi)有明確的息肉性病變，其臨床特征表現(xiàn)為早發(fā)結(jié)直腸癌伴隨多種腸內(nèi)外腫瘤的病史。林奇綜合征是臨床最常見(jiàn)的遺傳性大腸綜合癥，主要表現(xiàn)為發(fā)病年齡比較早，腫瘤多位于結(jié)腸的右半結(jié)腸，主要的病理是腺癌和粘液腺癌腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，常伴惡性腫瘤。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病， 其最顯著的臨床特征在于患者的截直腸內(nèi)會(huì)有成百上千的息肉形成，青少年時(shí)就會(huì)出現(xiàn)息肉，同時(shí)可伴有部分腸外病變，其中伴發(fā)硬纖維瘤的各種綜合征。FAP的惡性程度非常高，若不治療幾乎所有典型的FAP患者在40歲到50歲都會(huì)發(fā)展為結(jié)直腸癌。

大腸癌篩查是指一般人群和高危人群中進(jìn)行大腸癌的普查，通過(guò)早期檢測(cè)并切除腺瘤性息肉，大部分大腸癌可以得到預(yù)防。對(duì)于無(wú)癥狀、一般風(fēng)險(xiǎn)人群，建議所有50歲至75歲的人應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生，考慮通過(guò)以下方法進(jìn)行大腸癌的篩查。每一年到兩年進(jìn)行一次隱血試驗(yàn)，有條件的人群可以每?jī)赡甑饺曜鲆淮我覡罱Y(jié)腸鏡的檢查。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)增加的人群，比如林奇綜合征相關(guān)的基因突變的攜帶者，建議從25歲起每一年到兩年通過(guò)結(jié)腸鏡檢查篩查一次大腸癌，對(duì)于以家族性腺瘤性息肉病相關(guān)的基因突變攜帶者，建議從12歲起每?jī)赡赀M(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于有一個(gè)一級(jí)親屬在年齡小于60歲時(shí)被診斷為結(jié)腸癌，或有一個(gè)以上一級(jí)親屬不考慮診斷時(shí)的年齡被診斷為結(jié)腸癌的個(gè)人，建議從40歲開(kāi)始。關(guān)于CRC基因檢測(cè)的建議對(duì)于有可識(shí)別基因突變的結(jié)直腸癌患者，通過(guò)先做基因檢測(cè)后做內(nèi)鏡檢查，對(duì)其家屬成員進(jìn)行兩層篩查，以減少不必要的檢查次數(shù)，降低檢查的潛在并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。

癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的病變和疾病，如長(zhǎng)期存在有可能變?yōu)榘┑慕Y(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。大腸癌癌前病變是指結(jié)腸癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括結(jié)直腸腺瘤、腺瘤病和炎癥性腸病、相關(guān)異型增生等，最新命名的傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和廣西鋸齒狀腺瘤、息肉等鋸齒狀病變也屬于癌前病變的范圍。結(jié)、直腸腺瘤可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤以及絨毛管狀絨毛狀腺瘤，其中以絨毛狀腺瘤癌變率最高，管狀腺瘤最低。大多數(shù)的結(jié)腸癌經(jīng)由腺瘤、腺癌途徑形成，該病變過(guò)程比較長(zhǎng)，一般為五年到十年，甚至更長(zhǎng)。二進(jìn)展期腺瘤只滿(mǎn)足以下任何一條標(biāo)準(zhǔn)，比如直徑大于十個(gè)毫米、含有絨毛成分、有重度異型增生和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。三炎癥性腸病相關(guān)異型增生、炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸癌發(fā)病率為3.7%，潰瘍性結(jié)腸炎癌變發(fā)生率高低與病程的長(zhǎng)短有關(guān)，其十年結(jié)腸癌累計(jì)發(fā)病率2%，20年為8%，三十年為18%。

早期手術(shù)是切除治療胰腺癌最有效的措施，但出現(xiàn)癥狀后，手術(shù)切除率在5%到22%。術(shù)前腫瘤分期對(duì)于預(yù)測(cè)手術(shù)切除的可能性有意義，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)無(wú)手術(shù)條件的患者應(yīng)做相應(yīng)的姑息性手術(shù)，已解除癥狀對(duì)于胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的患者，一不推薦合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者行減瘤手術(shù)。二，部分合并遠(yuǎn)處孤立轉(zhuǎn)移灶的胰腺癌病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)性化療，若腫瘤明顯縮退，且預(yù)計(jì)手術(shù)能達(dá)到徹底切除的，則推薦參加手術(shù)切除的臨床研究。對(duì)于合并膽道及消化道梗阻的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者，優(yōu)先考慮內(nèi)支架解除梗阻，當(dāng)支架置入失敗，且病人體能狀態(tài)尚可時(shí)才考慮開(kāi)展姑息性的旁路手術(shù)。很多病人對(duì)于手術(shù)切除腫瘤抱有非常大的信心，有的腫瘤已經(jīng)相當(dāng)大不適合切除了，家屬仍要求切除，這時(shí)候如果給病人做手術(shù)，對(duì)于延長(zhǎng)他的生存期是沒(méi)有好處的。