內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
溫璐，女，中共黨員，現(xiàn)任消化科科主任兼消化一科主任，主任醫(yī)師。主要擅長消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)科診治，包括：胃癌、大腸癌、食管癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌及腹水等。在國家級、省級刊物上發(fā)表論文30余篇。一項成果獲省科技進步二等獎。完成一項山西省科技廳攻關(guān)課題。承擔(dān)吳階平基金課題一項。
大腸癌篩查是指一般人群和高危人群中進行大腸癌的普查，通過早期檢測并切除腺瘤性息肉，大部分大腸癌可以得到預(yù)防。對于無癥狀、一般風(fēng)險人群，建議所有50歲至75歲的人應(yīng)該咨詢醫(yī)生，考慮通過以下方法進行大腸癌的篩查。每一年到兩年進行一次隱血試驗，有條件的人群可以每兩年到三年做一次乙狀結(jié)腸鏡的檢查。對于風(fēng)險增加的人群，比如林奇綜合征相關(guān)的基因突變的攜帶者，建議從25歲起每一年到兩年通過結(jié)腸鏡檢查篩查一次大腸癌，對于以家族性腺瘤性息肉病相關(guān)的基因突變攜帶者，建議從12歲起每兩年進行一次結(jié)腸鏡檢查。對于有一個一級親屬在年齡小于60歲時被診斷為結(jié)腸癌，或有一個以上一級親屬不考慮診斷時的年齡被診斷為結(jié)腸癌的個人，建議從40歲開始。關(guān)于CRC基因檢測的建議對于有可識別基因突變的結(jié)直腸癌患者，通過先做基因檢測后做內(nèi)鏡檢查，對其家屬成員進行兩層篩查，以減少不必要的檢查次數(shù)，降低檢查的潛在并發(fā)癥和風(fēng)險。
癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的病變和疾病，如長期存在有可能變?yōu)榘┑慕Y(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。大腸癌癌前病變是指結(jié)腸癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括結(jié)直腸腺瘤、腺瘤病和炎癥性腸病、相關(guān)異型增生等，最新命名的傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和廣西鋸齒狀腺瘤、息肉等鋸齒狀病變也屬于癌前病變的范圍。結(jié)、直腸腺瘤可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤以及絨毛管狀絨毛狀腺瘤，其中以絨毛狀腺瘤癌變率最高，管狀腺瘤最低。大多數(shù)的結(jié)腸癌經(jīng)由腺瘤、腺癌途徑形成，該病變過程比較長，一般為五年到十年，甚至更長。二進展期腺瘤只滿足以下任何一條標準，比如直徑大于十個毫米、含有絨毛成分、有重度異型增生和高級別上皮內(nèi)瘤變。三炎癥性腸病相關(guān)異型增生、炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸癌發(fā)病率為3.7%，潰瘍性結(jié)腸炎癌變發(fā)生率高低與病程的長短有關(guān)，其十年結(jié)腸癌累計發(fā)病率2%，20年為8%，三十年為18%。