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乳腺導(dǎo)管瘤的發(fā)病原因目前尚不十分明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與孕激素水平低下、雌激素水平增高，或相對(duì)增高有關(guān)，由于雌激素的過(guò)度刺激引起乳管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞增生形成乳管內(nèi)乳頭狀腫瘤，又因?yàn)楸静∫?jiàn)于中老年婦女，與乳腺囊性增生病的病因相同，幾70%的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺增生病的一種伴隨病變；另外飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過(guò)多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素，對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生，女性乳腺有15到20個(gè)乳腺導(dǎo)管開(kāi)口于乳頭，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤和乳腺癌，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分為中央型和外周型，中央型乳頭狀瘤，多發(fā)生在乳管壺腹以下大約1.5cm的一級(jí)到二級(jí)乳管，壺腹是指乳管接近乳頭膨大成囊狀的部位，又稱大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，位于乳腺中央?yún)^(qū)乳暈下方，一般認(rèn)為其不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，目前還沒(méi)有行之有效的預(yù)防措施，推薦乳腺自我檢查結(jié)合定期體檢。

乳腺導(dǎo)管瘤為良性腫瘤一般手術(shù)之后，盡量不要過(guò)度活動(dòng)，以免引起切口出血影響治愈；術(shù)后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，以免傷口發(fā)生感染；多吃新鮮蔬菜和水果，不吃辛辣食物，戒煙酒，因?yàn)橐粋€(gè)乳房有15到20根乳管，手術(shù)只是切除了病變的部位，而且導(dǎo)管乳頭狀瘤可以多發(fā)，其它的乳管也有再發(fā)的可能，所以術(shù)后一定要定期復(fù)查；我是一個(gè)病理科大夫所以強(qiáng)調(diào)病理結(jié)果會(huì)多一些，手術(shù)后一定要關(guān)注最后的病理診斷結(jié)果，我們?cè)谌粘９ぷ髦薪?jīng)常能遇到這樣的病人，幾年前有手術(shù)史，問(wèn)結(jié)果是什么，不知道，屬于最后病理診斷，導(dǎo)管乳頭狀瘤伴有不典型增生，或?qū)Ч苋轭^狀瘤周?chē)橛腥橄僭錾圆∽?，或伴有?dǎo)管上皮不典型增生發(fā)展為繼發(fā)性浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)就要密切隨診，如果最后病理診斷有惡性變，是需要擴(kuò)大手術(shù)和做其它相關(guān)的治療的。

如果通過(guò)檢查診斷導(dǎo)管乳頭狀瘤，就要到醫(yī)院乳腺專科治療，乳管內(nèi)乳頭狀瘤均需定位手術(shù)切檢，現(xiàn)在的術(shù)前定位技術(shù)很多，常用的是鉬靶導(dǎo)絲定位，也有術(shù)前先在溢液的導(dǎo)管開(kāi)口處注入2%美藍(lán)溶液進(jìn)行導(dǎo)管造影，以便術(shù)中辨認(rèn)受累導(dǎo)管，術(shù)前兩天不要擠壓乳房，以免導(dǎo)管內(nèi)積液排盡術(shù)中不能辨認(rèn)溢液導(dǎo)管，臨床上治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的手術(shù)方式很多，主要包括腺葉，也就是區(qū)段切除；象限切除術(shù)；皮下乳腺切除術(shù)，或單純?nèi)橄偾谐g(shù)；術(shù)式選擇主要根據(jù)病變的性質(zhì)，病變的范圍和精確定位而定，由于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的術(shù)前定性診斷較為困難，以前主要依據(jù)術(shù)中冷凍病理切片檢查確定，其術(shù)式選擇較為棘手，臨床上存在一定爭(zhēng)議，近年來(lái)隨著纖維乳管鏡在臨床診斷，術(shù)前活檢及輔助定位技術(shù)的應(yīng)用逐漸成熟，使手術(shù)方式趨于微創(chuàng)化發(fā)展，有效地縮小了手術(shù)切除的范圍，如果手術(shù)切除不徹底，將存在較大的復(fù)發(fā)率和一定的惡變概率。

我們這里主要是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，多與雌激素水平增高有關(guān)，會(huì)出現(xiàn)乳房的疼痛、乳房部位的不適癥狀體征。第一乳頭溢液，約占就診病人的80%，是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀的主要癥狀，乳頭溢液來(lái)自于乳管，為自溢性，常呈血性或者是漿液性，乳頭狀瘤是否發(fā)生乳頭溢液，與乳頭狀瘤的類型和部位有關(guān)，發(fā)生在乳頭中央部位的大導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤的乳頭溢液癥狀是最為常見(jiàn)的；第二，疼痛，本病僅有少數(shù)病人有局部疼痛及壓痛，常為乳房導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)類脂樣物質(zhì)溢出及炎癥所致；第三，乳房腫塊，是乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要體征，建議去醫(yī)院檢查之后積極采取治療，乳腺導(dǎo)管的乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管的乳頭狀癌兩者均可見(jiàn)到自發(fā)的，無(wú)痛性乳頭血性溢液，均可捫及乳暈部腫塊，且按壓該腫塊可自乳管開(kāi)口處溢出血性液體，由于兩者的臨床表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)特征都非常相似，故兩者的臨床鑒別診斷十分困難，所以出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)一定要到醫(yī)院去就診。

乳腺導(dǎo)管腫瘤是會(huì)誤診的。乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變是臨床最常見(jiàn)的疾病，一般來(lái)說(shuō)乳管內(nèi)乳頭狀腫瘤，大多數(shù)屬于良性病變，但是有惡變的可能，一般其惡變率在6%到8%，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷以往多依據(jù)臨床特點(diǎn)，如乳頭溢液，捫及小腫塊，輕壓可見(jiàn)乳頭排出液體，等到臨床出現(xiàn)可觸及的包塊，或者是結(jié)節(jié)時(shí)伴有疼痛、血性溢液的時(shí)候，可能就不是早期病變了。隨著超聲檢查在乳腺檢查中的應(yīng)用，對(duì)伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲診斷率在提高，早期診斷率在增加也會(huì)造成誤診，特別是在判斷病變的良惡性時(shí)，所以患者應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院治療乳腺導(dǎo)管腫瘤，最終診斷以手術(shù)標(biāo)本的病理診斷為準(zhǔn)，而且應(yīng)該是石蠟切片的診斷，因?yàn)閷?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是否惡性變需要進(jìn)行免疫組化標(biāo)記明確肌上皮缺失的范圍來(lái)判斷，冰凍切片的局限性會(huì)造成假陰性，或者是假陽(yáng)性的結(jié)果。