血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王軍，男，副主任醫(yī)師，碩士。1993年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學醫(yī)療系，一直從事血液腫瘤研究與治療工作。曾進修血細胞形態(tài)學。撰寫論文10余篇。
目前臨床上應用的PD-1的治療主要是納武單抗和帕博利珠單抗。它的治療原理是用淋巴細胞表達PD-1、腫瘤細胞表達PDL-1，二者的結合以后，可以造成了淋巴細胞的凋亡，使淋巴細胞對腫瘤不具有殺傷功能。如果臨床上采用單克隆抗體來封閉了PD-1或者PDL-1，使患者的淋巴細胞的PD-1和腫瘤細胞的PDL-1不能有效的結合，這樣腫瘤細胞就不會誘導機體的免疫細胞凋亡，從而恢復了機體的免疫殺傷機制，來殺傷腫瘤。目前，國產(chǎn)的PD-1的制劑應用于霍奇金淋巴瘤和惡性黑色素瘤的治療，取得了良好的療效。
黑色素瘤的治療方法有四大類：1、手術治療。如果是早期的黑色素瘤，通過手術治療，治愈率能達到95%以上。2、化學治療，俗稱化療。它常用的藥物有達卡巴嗪、順鉑。3、免疫分子進行的免疫治療，例如單克隆抗體。4、細胞免疫治療，通過使用患者的淋巴細胞或者是親屬的淋巴細胞在體外擴增，使它生成活性的CTL細胞，來回輸給體內(nèi)。
腫瘤的免疫治療類型有兩大類：一類是利用免疫分子來進行免疫治療。例如可以用單克隆抗體進行免疫治療，臨床上應用最多的就是B細胞淋巴瘤的腫瘤細胞上表達CD20抗原，在抗體和抗原結合以后，觸發(fā)了免疫機制，來殺傷腫瘤細胞。第二種就是免疫細胞治療，即利用淋巴細胞、NK細胞在體外擴增（數(shù)量增加、活性增強），回輸給患者體內(nèi)，來產(chǎn)生殺傷腫瘤的效應。
細胞免疫治療方法大體有兩種：第一個是利用患者的淋巴細胞來進行免疫治療。我們可以采取患者的外周血中的淋巴細胞分離出來的血細胞，進行細胞培養(yǎng)，使淋巴細胞增值、激活，形成有活性的效應細胞，然后輸注給患者體內(nèi)，來達到殺傷腫瘤的目的。第二個就是異體的細胞免疫治療，可以采用親屬的或者臍血來源的淋巴細胞，在體外進行擴增，利用細胞因子來激活，使它分化成為有殺傷腫瘤細胞的效應細胞，回輸給體內(nèi)，達到殺傷腫瘤的目的。