血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王軍，男，副主任醫(yī)師，碩士。1993年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，一直從事血液腫瘤研究與治療工作。曾進修血細胞形態(tài)學(xué)。撰寫論文10余篇。
白血病的治療原則：白血病的病人一旦確診以后，要對病人進行一個標準、足量、全程的治療慣例。第一步治療就是誘導(dǎo)緩解，它常用的方案是根據(jù)病人的白血病類型來分類，急性髓性白血病以DA方案為標準進行誘導(dǎo)緩解；急性淋巴細胞性白血病以VP方案為基礎(chǔ)的誘導(dǎo)緩解，通過一到兩個周期的誘導(dǎo)緩解爭取使病人的骨髓恢復(fù)正常。隨后進入第二個階段，強化鞏固治療階段。進行強化鞏固治療階段，使病人的療效進一步得到提升，這時候選用的方案，急性髓細胞性白血病，可能要用大劑、中大劑量的阿糖胞苷為基礎(chǔ)的治療方案；淋巴細胞性白血病，可能要用高強度的甲氨蝶呤治療方案。第三個就是維持治療階段，一般是急性淋巴細胞性白血病，要做維持治療，這種維持治療的時間有一年到一年半的時間。第四個要做中樞系統(tǒng)白血病的預(yù)防。
白血病術(shù)后感染的治療原則：鑒別病人的感染是細菌性的感染，真菌性的感染，還是病毒性的感染。感染的檢測有幾種方法：1、細菌學(xué)培養(yǎng)的方法，例如痰培養(yǎng)或者血培養(yǎng)，看是否能找到病原菌；2、血液學(xué)的檢查，檢查指標有C反應(yīng)蛋白，降鈣素原、G試驗、GM試驗。如果G試驗陽性或者GM試驗陽性的提示是真菌感染，這時候要進行抗真菌治療。常用的藥物有佛康唑、佛利康唑、伊曲康唑、兩性霉素b。如果是降鈣素原陽性，預(yù)示著是細菌性的感染，這時候要用廣譜的抗生素來進行治療。如果G試驗 GM試驗是陰性，降鈣素也是陰性，單純的是C反應(yīng)蛋白的增高這可能是白血病病人術(shù)后出現(xiàn)了病毒性的感染，要積極進行抗病毒治療，可用利巴韋林、更生霉素等。
白血病病人初診以后，要選擇誘導(dǎo)分化的治療方法，使病人的骨髓恢復(fù)正常，這個階段一般需要一到兩個周期的強化鞏固和維持治療階段，進一步消除體內(nèi)的微小殘留病，使病人的骨髓得到進一步的緩解。如果通過一到兩個周期的治療病人的骨髓沒有達到完全緩解，這時候可能病人是一個難治性的白血病，預(yù)示著他的預(yù)后不良。這時就需要采取一些特殊的治療方法，例如造血干細胞的移植，如果造血干細胞的移植成功以后，病人的骨髓就恢復(fù)正常，病人的生存得到改善，這個階段大概需要40天左右的時間。如果在造血干細胞移植過程中出現(xiàn)了一些特殊的并發(fā)癥，這時病人要完全恢復(fù)，康復(fù)時間可能需要延長。
白血病治療的適應(yīng)癥：慢性白血病的病人出現(xiàn)了血細胞的積聚的變化，或者體力、體重的下降或者出現(xiàn)了發(fā)燒、倒汗，這時候預(yù)示著慢性白血病需要治療。白血病治療禁忌癥：如果病人這時候感染很重，我們可能要先進行抗感染治療，使病人的感染癥狀得到控制以后，再進行治療。如果病人血色素和血小板特別低，可能需要通過成分血輸注，使它的血紅蛋白和血小板恢復(fù)到一個相對安全的范圍，再進行治療。
白血病病人康復(fù)以后的調(diào)理：1、保持一個良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，過多熬夜。2、要有一個健康的飲食習(xí)慣，可以進行高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的飲食。蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉、瘦肉為主，植物蛋白豆類是一個補充，可以進行適量的水果和新鮮蔬菜的食用。3、避免接觸有害物質(zhì)，例如苯制劑、氯霉素等。