血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王軍，男，副主任醫(yī)師，碩士。1993年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，一直從事血液腫瘤研究與治療工作。曾進(jìn)修血細(xì)胞形態(tài)學(xué)。撰寫論文10余篇。
白血病病人日常的注意事項(xiàng)：1、生活應(yīng)該有規(guī)律，避免過度勞累。2、有一個(gè)健康的飲食習(xí)慣，不吸煙，不酗酒，另外就是不吃腌制的發(fā)酵的食物，多吃新鮮蔬菜水果，多食優(yōu)質(zhì)的蛋白飲食，避免高脂肪飲食。3、要注意患者的環(huán)境保護(hù)，白血病的病人康復(fù)以后，一般免疫力比較低，這時(shí)候病人容易感染，所以戶外活動(dòng)的時(shí)候要戴口罩，避免去人群聚集的地方，以免發(fā)生交叉感染。4、白血病人康復(fù)以后，要避免接觸一些有害物質(zhì)，例如不要接觸苯制劑，避免染發(fā)。5、避免一些射線的接觸。
白血病的飲食注意事項(xiàng)：一般的飲食原則是高蛋白、高熱量、高纖維素，低脂肪的飲食。在不同的治療階段，對飲食有不同的要求。例如在誘導(dǎo)緩解的過程中，病人可能是胃腸道機(jī)能不好，這時(shí)候要用一些易消化的飲食為主，同時(shí)這個(gè)飲食最好的是為無菌飲食。避免一些不良的飲食嗜好，比如不要吃腌制的食品、熏制的食品，不要酗酒，要多進(jìn)維生素。另外，飲食中要增加蔬菜水果的攝入量。
白血病病人治療后是需要復(fù)查的。首先，因?yàn)榘籽∈且环N惡性疾病，它有復(fù)發(fā)的潛在的危險(xiǎn)，所以要對患者進(jìn)行一個(gè)規(guī)律的全程的隨訪和復(fù)查。如果血常規(guī)出現(xiàn)了異常，要做進(jìn)一步的骨髓象的檢測，來明確是否疾病復(fù)發(fā)。骨髓象的檢測有兩種形式，第一個(gè)就是細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢測，看骨髓中白血病細(xì)胞比例有沒有超過20%。第二個(gè)要做一個(gè)流式細(xì)胞儀的檢測，看骨髓中有沒有異常的造血細(xì)胞克隆、有沒有微小殘留病。
白血病的發(fā)病率比較高，在年齡的不同階段的發(fā)病率不同。第一個(gè)發(fā)病高峰是兒童，第二個(gè)發(fā)病高峰是老年，成年人的發(fā)病率略低一些。急性白血病有治療相關(guān)性的后遺癥，還有疾病本身造成的后遺癥。例如在治療過程中，有一些化療藥物的使用，使病人可能在白血病緩解或者治愈多年以后激發(fā)了第二腫瘤?；熕幬锵嚓P(guān)性的白血病，化療藥物有一些臟器的損傷，例如蒽環(huán)類的藥物，可以造成心肌的損傷，如果劑量累加到一定量以后可以造成心臟功能的降低，表現(xiàn)為心肌射血分?jǐn)?shù)的減少。第三個(gè)有一些藥物可以造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，可以造成白質(zhì)腦病。
白血病的常用藥有：根據(jù)白血病的不同類型，它常用的藥物也不同。在急性白血病、急性髓細(xì)胞白血病中，它的常用藥物是蒽環(huán)類的藥物，加阿糖胞苷。蒽環(huán)類的藥物包括柔紅霉素、去甲氧柔紅霉素、米托蒽醌等。急性淋巴細(xì)胞性白血病的基礎(chǔ)治療是VP方案，也就是長春新堿加糖皮質(zhì)激素，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的危險(xiǎn)度的不同可以進(jìn)一步聯(lián)合藥物來治療。例如采用VDLP方案，聯(lián)合了去甲氧柔紅霉素、柔紅霉素以及門冬酰胺酶。第二大類型就是慢性白血病的治療藥物，現(xiàn)在用酪氨酸激酶抑制劑，如伊馬替尼的治療。第四個(gè)就是慢性淋巴細(xì)胞性白血病的治療，有核苷酸類似物氟達(dá)拉濱、克拉屈濱，聯(lián)合環(huán)磷酰胺。