血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王軍，男，副主任醫(yī)師，碩士。1993年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，一直從事血液腫瘤研究與治療工作。曾進(jìn)修血細(xì)胞形態(tài)學(xué)。撰寫(xiě)論文10余篇。
白血病的并發(fā)癥：1、感染。主要是以細(xì)菌性的感染為主，這時(shí)候可能要以廣譜性的抗生素治療為基礎(chǔ)。2、出血。病人表現(xiàn)為消化道的出血、呼吸道的出血、女性月經(jīng)的增多。3、電解質(zhì)紊亂。在治療的過(guò)程中，病人飲食差，可能會(huì)出現(xiàn)低鈉低鉀血癥，這時(shí)要注意水電解質(zhì)紊亂的糾正。4、高尿酸血癥。白血病細(xì)胞的大量破壞，可以產(chǎn)生高尿酸血癥，表現(xiàn)為突然性的尿少。這時(shí)候要進(jìn)行緊急性的處理，在內(nèi)科治療無(wú)效的情況下，可以采取腎透析。
白血病的治療分為兩大類(lèi)：一、一般性的治療：1、白血病細(xì)胞、高白血病細(xì)胞的緊急性的處理。例如白血病病人就診時(shí)，白細(xì)胞可以達(dá)到10萬(wàn) 20萬(wàn)，可以用羥基脲做預(yù)處理；2、凝血的異常，表現(xiàn)為纖維蛋白原的降低，可能要用血漿治療；3、電解質(zhì)紊亂的治療；4、營(yíng)養(yǎng)支持性的治療。二、白血病的特殊性的治療，簡(jiǎn)稱(chēng)為化療：1、急性髓性白血病的治療，是以DA為基礎(chǔ)的聯(lián)合性治療。DA也叫三期方案，以柔紅霉素和阿糖胞苷為基礎(chǔ)；2、難治性白血病的治療，可以用CAG方案；3、根治性的治療，包括造血干細(xì)胞移植和移植的處理。
白血病的臨床表現(xiàn)有四大癥狀：1、貧血。病人是繼續(xù)性的貧血；2、出血。出血是因?yàn)榛颊哐“鍦p少、凝血異?；蛘甙籽〖?xì)胞浸潤(rùn)了血管壁造成的；3、感染。這種感染可以表現(xiàn)為腫瘤性的發(fā)熱，也可以表現(xiàn)為繼發(fā)感染的性的發(fā)熱。臨床上的這種發(fā)熱，以細(xì)菌性的感染最為多見(jiàn)，在治療的過(guò)程中，可以激發(fā)真菌的感染。4、浸潤(rùn)的癥狀。在皮膚可以形成皮膚結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大；骨頭的浸潤(rùn)可以有骨痛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)病人表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐，甚至驚厥。
白血病的五大病因：1、病毒性的感染，這種病毒通常是RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒所引起。由于這種病毒感染了人體，整合在宿主的造血細(xì)胞上，引起了造血主細(xì)胞增殖失控，分化成熟受阻，繼而產(chǎn)生了白血病。2、物理性因素，有x線(xiàn)或者是伽馬射線(xiàn)的接觸史，導(dǎo)致了體內(nèi)的染色體發(fā)生了斷裂、重塑，進(jìn)而激發(fā)白血病的產(chǎn)生。3、化學(xué)性的因素，外來(lái)化學(xué)物質(zhì)的刺激后，造成了造血細(xì)胞的染色體的異常，進(jìn)而引起了白血病。4、遺傳因素，如兒童的唐氏綜合征。5、其它血液病繼發(fā)性的白血病最常見(jiàn)的有骨髓異常增生綜合征、淋巴瘤、骨髓瘤等。
