腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王山川，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師。1998年畢業(yè)分配至山西省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科工作至今?，F(xiàn)工作于消化三科。有豐富的消化道腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表國家級(jí)論文10余篇。
痔分為內(nèi)痔和外痔兩種，是直腸下段及肛門管壁的內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、彎曲而形成的靜脈團(tuán)。出血是痔常見的癥狀之一。一般外痔肉眼能看到，而內(nèi)痔則看不到，所以內(nèi)痔出血量容易與直腸癌相混淆，應(yīng)注意區(qū)別。內(nèi)痔出血常常不伴疼痛，如果痔合并感染，也會(huì)有肛門部跳痛，出血量不大時(shí)只在糞便表面帶血，或者是排便后滴出幾滴血。出血量大時(shí)可以血流如注，血色鮮紅，常常染紅整個(gè)便器。和內(nèi)痔出血相比，直腸癌出血量也可以較大，但由于直腸癌位置常常高于內(nèi)痔，出血在腸內(nèi)存留的時(shí)間稍長所以直腸癌出血血色稍暗，有時(shí)沒有糞便，僅排出一些膿血和粘液，病人常常訴苦排便困難，經(jīng)常有殘便感，頻繁產(chǎn)生便意，可以有里急后重感，疼痛多發(fā)生于直腸癌的晚期。
首先發(fā)生的部位不同。結(jié)腸是從右側(cè)的回盲部，依次為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸到直腸。結(jié)直腸的主要功能是暫存食物殘?jiān)?，形成糞便以及排除。直腸是在肛門上面大約十到十五公分這一段。癌腫部位不同表現(xiàn)也不同。結(jié)腸癌分為左側(cè)結(jié)腸癌和右側(cè)結(jié)腸癌。左側(cè)結(jié)腸癌由于乙狀結(jié)腸腔最狹小，且左半結(jié)腸的糞便已成固體，因此主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性腸梗阻，或是頑固性便秘、腹脹、腹痛、腸鳴亢進(jìn)等。若癌腫潰破，可使大便表面粘附血液和粘液，有時(shí)便鮮血，早期常誤診為單純性便秘。右半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為消化不良，右上腹不適、大便不規(guī)則、腹痛及腹部腫塊。病情逐漸發(fā)展出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、消瘦、發(fā)熱等常易誤診為結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性闌尾炎、克羅恩病、膽囊炎等。直腸癌主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，有排便不盡感覺，糞便變細(xì)，并帶有血液及粘液。如果癌腫侵犯骶叢神經(jīng)，可出現(xiàn)劇痛，晚期可出現(xiàn)腸梗阻。癌腫可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出現(xiàn)血尿、尿頻及排尿不暢等。