腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王山川，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師。1998年畢業(yè)分配至山西省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科工作至今?，F(xiàn)工作于消化三科。有豐富的消化道腫瘤診治經(jīng)驗。發(fā)表國家級論文10余篇。
癌前疾病指某些具有癌易發(fā)傾向的疾病，屬臨床范疇。包括五種。一潰瘍性結(jié)腸炎。大量研究表明在潰瘍性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上，隨著年份的增長，可出現(xiàn)黏膜的異形增生和癌變，可無息肉階段癌變的發(fā)生率與病程有關(guān)，病程越長，大腸癌發(fā)生率越高。慢性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生結(jié)腸癌的可能是正常人的五倍到十倍。第二克隆恩病。發(fā)生癌的危險性較一般人群高440倍，且發(fā)生率的年齡比一般人群要早十年。三大腸腺瘤。腺瘤可分為管狀腺瘤，管狀絨毛狀腺瘤，絨毛狀腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，大多數(shù)的結(jié)腸癌是由腺瘤，腺癌途徑形成。該病變過程時間較長，一般為五年到十年，甚至更長。四鋸齒狀病變。指一組以上皮鋸齒狀結(jié)構(gòu)為特征的病變，包括增生性息肉，傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和廣基鋸齒狀腺瘤，息肉，一般認為增生性息肉不具有惡變潛能。五多發(fā)遺傳性結(jié)腸息肉。約40%的后代是遺傳的，如不及時治療會癌變。
根據(jù)腫瘤醫(yī)學(xué)的研究及諸多腫瘤專家的研究結(jié)論，癌癥是不會傳染的。癌癥不是傳染病，傳染病是由各種病原體引起的，能在人與人，動物與動物，或者是人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，而癌癥是由控制細胞生長增殖，機制失常而引起的疾病。雖然癌細胞在體內(nèi)能夠到處擴散或者是轉(zhuǎn)移，但不會像細菌和病毒那樣從一個人傳染給另一個人。對自己而言，他人的癌細胞就是一種異物，機體可以通過強大的免疫排異能力將癌細胞破環(huán)掉。傳染必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。三者缺一不可。臨床資料證明，癌癥病人本身并不是傳染源，在腫瘤醫(yī)院里沒有發(fā)現(xiàn)過同住一間病房的癌癥患者有互相傳染的現(xiàn)象。在醫(yī)院里與患者密切接觸的醫(yī)生、護士、護工也沒有過被傳染癌癥。
隨著流行病學(xué)研究的深入，大腸癌與遺傳相關(guān)的證據(jù)越來越多。在一些人群及家庭中存在著所謂的癌家族或大腸癌的家族聚集性。據(jù)估計，目前有20%以上的患者在結(jié)腸癌的發(fā)生過程中遺傳起著重要作用。目前有兩個疾病被認為是遺傳因素有關(guān)的。第一家族性腺瘤樣息肉病。大概占結(jié)腸癌的發(fā)生1%左右，經(jīng)常是一個家族聚集性。比如家族中父母有結(jié)腸腫瘤，子女中也發(fā)生結(jié)腸腫瘤的幾率是非常高的。這樣的人群如果發(fā)現(xiàn)建議有血緣關(guān)系的家族進行常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查。第二遺傳性非息肉病型大腸癌。目前占結(jié)直腸癌的發(fā)病5%到10%左右，是一種常染色體。顯性遺傳性綜合征與大腸癌的發(fā)病年齡比較早，病變部位近端結(jié)腸多見可能會發(fā)生是多發(fā)性大腸癌?；颊叩囊患売H屬中將近有80%的病人會發(fā)病。因此家族中如果有結(jié)直腸癌的患者，有血緣關(guān)系的親屬一定要注意及時進行結(jié)腸鏡的檢查。
不是大便帶血就是患上了大腸癌。因便血可見于其它很多疾病，像痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉等，痔瘡的便血常見的是鮮紅的，不與糞便相混，而是附于糞塊表面。也可表現(xiàn)為大便前后的滴血，嚴(yán)重的是噴射狀，多在大便秘結(jié)的時候發(fā)生。而肛裂的便血量較少，多數(shù)在便紙上發(fā)現(xiàn)，大便時可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。息肉的便血大便無沒有明顯的不適感，糞質(zhì)正常，血液常常附于糞塊的表面。而大腸癌的便血表現(xiàn)為持續(xù)性慢性帶黏液血便，與糞便混在一起，便意頻頻。有時只能解出一些血或者是黏液而沒有糞便，如果癌腫距離肛門越遠，便血發(fā)生率就越低。直腸癌約80%有便血，大腸癌早期缺乏特異性表現(xiàn)，有的患者只表現(xiàn)為大便習(xí)慣性改變和程度不同的便血，因而常被誤診為痔瘡。如果有持續(xù)的便血或者是大便潛血試驗陽性的要作進一步的檢查，以排除是否由大腸癌引起。
一結(jié)腸、直腸癌病人多有反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的腹瀉，消化能力較弱，應(yīng)給予易消化吸收的食物。二病人多有便中帶血，晚期病人常大量便血，應(yīng)少吃或不吃刺激和辛辣食物。三病人常久腹瀉或晚期病人長期發(fā)熱，出汗，宜多飲水或湯液，主食可以是粥，面條等半流食飲食。用部分粗糧替代細糧。四病人多有食欲不振、惡心，甚至嘔吐等癥狀。應(yīng)清淡飲食，切忌油膩。包括豬油、肥肉、動物內(nèi)臟、魚子等。不吃或少吃油炸食品。植物油限制于每人每日20克到30克左右。五結(jié)直腸癌晚期病人長久腹瀉、便血、發(fā)熱、大量營養(yǎng)物質(zhì)和水分丟失、身體消瘦、體重減輕，宜服用富有營養(yǎng)的滋補流汁藥膳，每日補充膳食纖維素35克以上，多吃富含膳食纖維素的食物，像魔芋、大豆以及其制品，藻類等。多吃新鮮蔬菜和水果，補充胡蘿卜素和維生素C，適量食用核桃、花生、奶制品、海產(chǎn)品等，補充維生素E。注意攝取麥芽、魚類、蘑菇等富含微量元素硒的食物。