心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
洛菲女長期副主任技能醫(yī)師重癥監(jiān)護室現(xiàn)為副主任醫(yī)學(xué)碩導(dǎo)學(xué)士核心北京從事心血管內(nèi)科多種腹腔臨床工作中華余年年在北京疑難府外醫(yī)院進修年大學(xué)參加副教授衛(wèi)生廳跨世紀理論人才培訓(xùn)負責全員心內(nèi)科專家會診及認識搶救工作基礎(chǔ)長期擅長冠心病高血壓心律失常等國內(nèi)常見病的合作診斷及不同治療豐富尤其對于圍手術(shù)博士期合并心血管病患呼吸衰竭休克等各科急重癥的治療醫(yī)術(shù)青年積累了學(xué)院豐富的方面經(jīng)驗發(fā)表方面國家基因級學(xué)術(shù)論文高尚十余篇。
對于有高血壓家族史或有高危因素的人，預(yù)防高血壓是非常重要的。預(yù)防措施主要包括健康的生活方式，對于已經(jīng)患有高血壓的要通過下面來進行合理的調(diào)理。要增加運動，運動可以改善血壓的水平，非高血壓的人群及血壓穩(wěn)定的人群，血壓控制很好的患者每周應(yīng)該堅持鍛煉5天。包括散步、慢跑、騎自行車或者游泳。每周要進行至少150分鐘的中度有氧運動和75分鐘的強化運動。高危的患者運動前需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估，要減輕壓力，避免壓力，制定管理壓力的策略，可以有效的幫助控制血壓。保持心情愉悅，戒煙，吸煙會使血壓升高，戒煙可以降低患者的血壓、心臟病和其他代謝性疾病的風險。健康的飲食，避免攝入大量的酒精，藥物及高鹽、高糖、高脂等不健康的飲食。
高血壓的日常要運動。運動除可增加血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，還可增加肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)的力量，增加食欲，促進腸胃的蠕動，預(yù)防便秘，改善睡眠。只有有氧運動才會有幫助。比方散步、慢跑、打太極拳、騎自行車、游泳等。二是要心理平衡?；颊咝睦肀憩F(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定?；颊呖膳囵B(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒的激動或過度緊張、焦慮，遇到事情要冷靜沉著。有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法去釋放，向朋友親人傾訴，鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，維持穩(wěn)定血壓。三要自我管理,定期監(jiān)測血壓，1到2周要監(jiān)測一次。治療高血壓應(yīng)堅持要有信心、有決心、有恒心。防止或推遲機體重要臟器受到損害。定時服用降壓藥，不能隨意的減量或者停藥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予調(diào)整，防止血壓的波動。條件允許可自備一個血壓計，學(xué)會自己監(jiān)測血壓。注意勞逸結(jié)合，保持情緒的穩(wěn)定，睡眠充足。血壓控制在140的90毫米汞柱為宜，能減少心腦血管的并發(fā)癥發(fā)生。
高血壓飲食注意： 1、低脂飲食，減少脂肪攝入量，對于糖尿病、冠心病、動脈硬化有好處。 2、低鹽飲食。 3、低糖。糖類如果攝入過多，不僅傷害牙齒，過量的糖分在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成脂肪。 4、多攝入含鉀元素的食品，有利于心血管的保護。水果和茶葉含有豐富的鉀元素，可預(yù)防動脈壁受損，降低心腦血管及心血管類的疾病，有效防止猝死。 5、多攝入含有鈣的食品，有利于血壓的穩(wěn)定。鈣可以在細胞壁降低細胞膜的通透性，使細胞膜外的鈉離子不能進入細胞壁，從而起到穩(wěn)定血壓的作用。 6、要增加蛋白質(zhì)，降低高血壓的發(fā)病率。如新鮮的魚類。 7、控制熱量的攝入。體重增加，收縮壓上升，舒張壓也會增高。
高血壓常用藥有五類，均可為初始用藥。一是鈣離子拮抗劑，常用施慧達、伲福達、拜新同等?？蓡斡靡部陕?lián)合，用于老年性高血壓，單純收縮期高血壓，伴有穩(wěn)定性心絞痛，動脈粥樣硬化及周圍血管病變。二是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常用卡托普利和依那普利。對糖脂代謝無明顯影響，適用慢性心力衰竭、心肌梗死、心功能不全、心房顫動等。不良反應(yīng)是咳嗽。不能耐受要換藥。三是血管緊張素受體拮抗劑，常用替米沙坦、科素亞、安博諾等。能減少冠心病、卒中、外周血管患者心血管的并發(fā)癥和心血管風險事件，降低糖尿病或腎病患者蛋白尿及微量蛋白尿。不能耐受ACEI的患者適用。四是利尿劑，常用吲達帕胺、雙克等。適用老年性高血壓，單純收縮期高血壓，伴有心力衰竭。五是β受體阻滯劑，常用β樂克、比索洛爾。適用伴有快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭，不良反應(yīng)疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等。脂代謝異常時不首選β受體阻滯劑，必要時可慎重選擇。
高血壓分為繼發(fā)性高血壓和炎發(fā)性高血壓。需要鑒別診斷的是繼發(fā)性的高血壓，尤其是年輕人常見的繼發(fā)性的高血壓，有腎臟的疾病，腎動脈的狹窄，原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤引起的高血壓。首先要除外腎臟腎臟疾病引起的高血壓，往往患者都有腎臟的腎炎，腎小球腎炎，腎病綜合癥等。對于腎動脈狹窄，常常能通過做B超做CT，發(fā)現(xiàn)腎動脈的狹窄。原發(fā)性的醛固酮增多癥可以有非常典型的臨床表現(xiàn)，比方水牛背、滿月臉，通過抽血化驗可以準確診為原發(fā)性醛固酮增多癥。嗜鉻細胞瘤是一種非常嚴重的癥狀，病人發(fā)病時血壓可以升到很高，高壓收縮壓達到200以上，舒張壓達到150以上，屬于陣發(fā)性的血壓增高。發(fā)作的時候病人非常的難受，但過一段時間血壓會自然的下降。大多數(shù)繼發(fā)性的高血壓可以通過原發(fā)病的治療或者手術(shù)得到明顯改善