心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
洛菲女長期副主任技能醫(yī)師重癥監(jiān)護室現(xiàn)為副主任醫(yī)學(xué)碩導(dǎo)學(xué)士核心北京從事心血管內(nèi)科多種腹腔臨床工作中華余年年在北京疑難府外醫(yī)院進修年大學(xué)參加副教授衛(wèi)生廳跨世紀(jì)理論人才培訓(xùn)負(fù)責(zé)全員心內(nèi)科專家會診及認(rèn)識搶救工作基礎(chǔ)長期擅長冠心病高血壓心律失常等國內(nèi)常見病的合作診斷及不同治療豐富尤其對于圍手術(shù)博士期合并心血管病患呼吸衰竭休克等各科急重癥的治療醫(yī)術(shù)青年積累了學(xué)院豐富的方面經(jīng)驗發(fā)表方面國家基因級學(xué)術(shù)論文高尚十余篇。
竇性心律不齊是不需要治療的。竇性心動過速的治療主要要祛除誘因，比方要止痛，要控制感染，糾正貧血，改善心功能。如果有甲亢，要控制甲狀腺功能的亢進，必要時可適當(dāng)?shù)挠枰驭率荏w阻滯劑治療，但需注意竇性心動過速多為生理應(yīng)激反應(yīng)所致，所以在誘因未祛除情況下，β受體阻滯劑不要大量的應(yīng)用，以防止因此產(chǎn)生的心臟的過度抑制。竇性心動過緩的治療，如果心率在40次以上，可以觀察，嚴(yán)重的竇性心動過緩的病人如果經(jīng)過治療無效或不能改善癥狀，需要安置心臟的起搏器，以防止心功能不全的發(fā)生。病態(tài)竇房結(jié)綜合征的預(yù)后與病因及病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因病毒性心肌炎所導(dǎo)致的病竇，應(yīng)該積極的治療，部分可以獲得痊愈。對于長期不能治愈的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，早期可以無癥狀，但有可能發(fā)生心功能不全，病變嚴(yán)重者可以發(fā)生心臟的停搏或者猝死，應(yīng)該積極的安裝人工心臟起搏器。
竇性心律不齊最常發(fā)生在小孩或者年輕人當(dāng)中。小孩的癥狀較成人更加為輕，常常沒有什么癥狀，個別年長的小孩可以迅速有心悸，有胸悶，不適。在臨床上常常于聽診的時候，或者體檢心電圖檢查的時候才發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊，與呼吸的周期有關(guān)系。也就是說在一個呼吸的周期當(dāng)中，吸氣的時候心率是加快的，呼氣的時候是減慢的，在心電圖上表現(xiàn)就是出現(xiàn)了竇性心律不齊。竇性心律不齊沒什么特殊的臨床意義，不需要特殊的藥物治療。隨著年齡的增加，小孩的竇性心律不齊可以逐漸消失。年輕人在運動，情緒激動，心率增快，活動以后隨著心率的增快，竇性心律不齊逐漸的消失。而在心率慢的時候，可以出現(xiàn)竇性心律不齊。所以體檢時很多人發(fā)現(xiàn)有竇性心律不齊非常的緊張，沒有必要。竇性心律不齊不需要特殊治療，只要是安靜的，只要心率增快的時候，心律不齊會自然會消失。
竇性心律不齊最常見于小孩，尤其是健康的小孩。3歲以后的兒童比較多見，小孩嬰幼兒比較少見，正常的年輕人也有發(fā)生。其常常在心率慢或者睡眠時出現(xiàn)，當(dāng)心率增快時，或者運動，清醒的時候，心律就變得整齊了。經(jīng)常有體檢的人拿著心電圖來，報告就是竇性心律不齊，是不要緊的。竇性心律不齊是一種非常常見的現(xiàn)象，其受呼吸的影響，比方藥物洋地黃，嗎啡和β受體阻滯劑，可以導(dǎo)致竇性心律不齊。竇性心律不齊主要受呼吸的影響。吸氣隨著呼吸的運動來出現(xiàn)，心電圖上表現(xiàn)為竇性心律不齊。吸氣的時候可以出現(xiàn)心率的加快，呼氣的時候可以減慢，所以出現(xiàn)心電圖上的竇性心律不齊。但也可以見有器質(zhì)性心臟病的患兒。對于成年人來說，在體檢中發(fā)現(xiàn)有竇性心律不齊，是一種正常的狀態(tài)。
凡是起源于竇房結(jié)的心律，統(tǒng)稱為竇性心律。心臟整個是由竇房結(jié)控制的，竇房結(jié)是心臟最高的司令部，控制著整個的心臟的節(jié)律，所以稱為竇性心率。 正常人的心率都屬于竇性心律，也就是說竇性心律屬于正常的節(jié)律。竇性心律是正常的，而不是竇性心律的，那就是不正常的。 如果竇性心律的起源沒有變，但是節(jié)律不太整齊，在同一個導(dǎo)聯(lián)上，心電圖上出現(xiàn)，R-R間期發(fā)生了差異，大于的0.12秒在臨床上就稱為竇性心律不齊。常與竇性心動過緩?fù)瑫r存在，也就是心跳慢的人越容易出現(xiàn)竇性心律不齊。