心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
洛菲女長期副主任技能醫(yī)師重癥監(jiān)護(hù)室現(xiàn)為副主任醫(yī)學(xué)碩導(dǎo)學(xué)士核心北京從事心血管內(nèi)科多種腹腔臨床工作中華余年年在北京疑難府外醫(yī)院進(jìn)修年大學(xué)參加副教授衛(wèi)生廳跨世紀(jì)理論人才培訓(xùn)負(fù)責(zé)全員心內(nèi)科專家會(huì)診及認(rèn)識(shí)搶救工作基礎(chǔ)長期擅長冠心病高血壓心律失常等國內(nèi)常見病的合作診斷及不同治療豐富尤其對(duì)于圍手術(shù)博士期合并心血管病患呼吸衰竭休克等各科急重癥的治療醫(yī)術(shù)青年積累了學(xué)院豐富的方面經(jīng)驗(yàn)發(fā)表方面國家基因級(jí)學(xué)術(shù)論文高尚十余篇。
心律失常的治療原則包括心律失常的控制，去除病因病灶，預(yù)防復(fù)發(fā)等。首先要迅速診斷出心律失常，只有診斷出來才能夠治療，了解并消除引起心律失常的病因和誘因。要明確心律失常的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重的患者需要積極和立刻進(jìn)行治療，甚至需要立即開展搶救。要明確是否對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有影響。心律失常的藥物治療常用的有鈉通道的阻滯藥，β腎上腺素阻斷藥。選擇性地延長復(fù)極過程的藥物有鈣拮抗劑。還有手術(shù)治療，外科手術(shù)治療主要是用于治療房顫，合并其他心臟病時(shí)，需要開胸手術(shù)時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)治療。其他的治療包括壓迫眼球，按摩頸動(dòng)脈竇，捏鼻用力呼氣或者閉氣等，反射性的興奮迷走神經(jīng)的方法還有電復(fù)律，電除顫，心臟起搏器的植入，射頻消融術(shù)等。近幾年來房顫的發(fā)病率非常高，射頻消融術(shù)的開展非常好，效果也非常好。
首先是體格檢查，用聽診器了解心臟的節(jié)律和快慢。第二是心電圖的檢查。這是最常用的檢查，一些普通的心律失常比方室早和房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、心動(dòng)過緩等都可通過心電圖來診斷。第三是動(dòng)態(tài)心電圖的檢查。是長時(shí)間的心電圖記錄，英文名叫Holter，用一種小型的便攜式的記錄器連續(xù)記錄患者24小時(shí)內(nèi)的心電圖的情況。患者帶上它可以吃飯，睡覺，上班，運(yùn)動(dòng)不受影響，了解心律失常的發(fā)作與日?；顒?dòng)的關(guān)系，以及晝夜的特點(diǎn)。第四是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，同步觀察患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心電圖情況，適用于運(yùn)動(dòng)時(shí)心悸的患者。第五是食管心電圖，左心房后壁毗鄰的是食道，食道電極的位置在左心房的水平，在食道內(nèi)插入特殊的電極可記錄清晰的心房電位，有助于某些特殊類型心律失常診斷。第六是臨床心電，電生理的檢查，屬于有創(chuàng)檢查。將幾根多極導(dǎo)管經(jīng)過靜脈或動(dòng)脈插入，放置在心腔內(nèi)不同部位，記錄心電活動(dòng)，來確診心律失常及其類型，了解心律失常的起源的部位和發(fā)生的機(jī)制。
心律失常在飲食方面要多吃魚，建議每星期內(nèi)有l(wèi)到3餐中食用魚。尤其是深海魚可以增加脂肪酸的攝入量。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，膳食中如果攝入魚油即脂肪酸，可以有助于預(yù)防導(dǎo)致心臟病發(fā)作的嚴(yán)重的心律失常。要少喝咖啡，每天攝入的咖啡量不能超于300毫克，少于300毫克不會(huì)引起嚴(yán)重的心臟的問題。超過這個(gè)飲用量就有可能發(fā)生心律失常。要減少酒精的攝入量，酗酒者比普通人更容易患心律失常，而且由于嚴(yán)重的心律失常而發(fā)生粹死的幾率，酗酒的人比普通人高幾倍。鉀和鎂有助于規(guī)律的心跳，心跳無規(guī)律是人體缺乏鉀的典型的癥狀之一。為預(yù)防和治療心律失常，應(yīng)多吃含鉀高的食物，如蔬菜、水果和新鮮的肉類。香蕉、哈密瓜、卷心菜，以及土豆中含有豐富的鉀，多喝果汁也能夠大大增加鉀的日常攝入量。研究顯示，不同人的鉀的含量，鉀的攝入量方面，也有很大的差異。從1000微克到3400微克不等。
要正確的對(duì)待心律失常，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要因?yàn)榛剂诵穆墒С６鴳n心忡忡。盡管心律失常是一種病，但是除了嚴(yán)重的心律失常，一般的心律失常的患者能夠同健康人一樣地生活，學(xué)習(xí)和工作。早發(fā)現(xiàn)早治療心律失常是可以很好地控制的，要積極的治療的原發(fā)病，比方有合并有冠心病，心肌炎，高血壓性心臟病，要按時(shí)吃藥，合理的休息與活動(dòng)。心律失?；颊邞?yīng)適當(dāng)做一些鍛煉，如養(yǎng)魚、種花、散步、練太極拳、做保健操、練氣功等。出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，心功能很差的人，才需要長期的臥床休息。隨著季節(jié)，氣候的變化，要調(diào)節(jié)生活的起居。在氣候變化大，季節(jié)交替的時(shí)候，要適當(dāng)?shù)牟扇〈胧╊A(yù)防感冒，以免加重病情。注意合理安排飲食，戒煙，少飲酒，養(yǎng)成良好的排大便的習(xí)慣，不要因?yàn)楸忝囟l(fā)生意外。定期到醫(yī)院做檢查，復(fù)查相關(guān)的項(xiàng)目，合理的調(diào)節(jié)用藥。心律失常需要保持一個(gè)健康、愉快的生活方式，保持良好心態(tài)。
心律失常的患者要安排好日常的飲食，對(duì)疾病的康復(fù)有很重要的作用。第一要限制熱量的供給，一般每日每公斤體重25到35大卡，身體肥胖的可以按下限供給。第二要限制蛋白質(zhì)的供給，一般按每日每公斤體重1到1.5克供給。如果出現(xiàn)心衰或者高血壓，蛋白質(zhì)應(yīng)該控制每日每公斤體重1克以內(nèi)。第三要限制高脂肪，高膽固醇食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、螃蟹、魚子等。第四要供給富含維生素B、維生素C和鈣、磷的食物，以維持心肌的營養(yǎng)和脂類的代謝，多食用新鮮的蔬菜及水果，以供給維生素、無機(jī)鹽，同時(shí)還可防止大便的干燥。第五要禁止刺激心臟和血管的物質(zhì)，如煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣的調(diào)味品，慎用產(chǎn)生常脹氣的食物，比方生蘿卜、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等，以免胃腸脹氣影響心臟的活動(dòng)。六要限制鹽及水的攝入，有水腫和心力衰竭的患者飲食中不能夠加鹽和醬油。第七應(yīng)少食多餐，避免過饑過飽，飲食過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重原有的心律失常。