婦科 | 副主任醫(yī)師
王曉燕，女，71年生，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，碩士學(xué)位，婦科腫瘤專業(yè)。任山西省女醫(yī)師協(xié)會臨床腫瘤專業(yè)委員會委員。擅長各類婦科疾病的診治，特別是婦科良惡性腫瘤的規(guī)范化治療。近年來積極開展邵淑麗婦科微創(chuàng)手術(shù)，曾赴美國學(xué)習(xí)“子宮肌瘤動脈栓塞介入治療”，赴廣東研修腹腔鏡婦科微創(chuàng)手術(shù)。科研方向主要關(guān)于宮頸癌、卵巢癌的臨床與基因分子生物學(xué)研究，并獲得2項山西省科技成果二等獎榮譽，目前承擔(dān)2項科研課題：山西省自然基金、太原市科技項目，且發(fā)表相關(guān)論文數(shù)篇。連續(xù)2年被評為“山西省腫瘤醫(yī)院先進個人”榮譽。
手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的一個治療方法，早期的患者手術(shù)的目的為的是手術(shù)病理分期，那么準(zhǔn)確的判斷病變的范圍和預(yù)后相關(guān)的一些情況，切除病變的子宮和可能存在的一些轉(zhuǎn)移的病灶，再決定你術(shù)后的輔助治療的選擇，所以手術(shù)治療對于子宮內(nèi)膜癌是很關(guān)鍵的。那么對于中晚期的患者是一般選擇先放化療，在一定的范圍控制以后，可以考慮切除子宮和雙附件，也可以有后續(xù)的補充一些其它的治療，但是手術(shù)治療以后的切除的病理標(biāo)本，指導(dǎo)這個病人的生存期和治療的方法的選擇是至關(guān)重要的，所以手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療手段。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)前需要的準(zhǔn)備：1 就是術(shù)前陰道準(zhǔn)備三天，也就包括陰道的消毒。 2 配皮 配血還有抗生素的皮試。3 術(shù)前禁飲食一個安排，那么術(shù)前一天還需要腸道準(zhǔn)備，一般是術(shù)前晚需要灌腸兩次，最主要就是清潔灌腸，手術(shù)當(dāng)天也要灌腸。4 陰道填充，以前就是用龍膽紫做標(biāo)志了，就術(shù)中看看有沒有前哨淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移了。5 手術(shù)當(dāng)天需要注射染色劑，留置尿管，還包括和患者及家屬的充分的溝通，特別要注意有沒有生育要求的患者，這個溝通保留子宮的是更重要的。6 子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，那么根據(jù)手術(shù)病理分期以后的，一個后續(xù)的治療問題。
子宮內(nèi)膜癌的篩查：1 首先臨床一個就是肥胖的、有家族史的或者是圍絕經(jīng)期的陰道不規(guī)則出血的，月經(jīng)紊亂的病人，特別是還有長期口服雌激素治療的患者，高血壓的患者這些都是一個篩查的高危的人群。2 結(jié)合陰超或者是普通的彩超，查是子宮內(nèi)膜的厚薄、質(zhì)地，有沒有異常的占位。3 子宮內(nèi)膜癌，建議使用子宮內(nèi)膜細胞學(xué)的方法，可以作為初始的一個評價的手段和輔助了解子宮內(nèi)膜細胞學(xué)的一個篩查的方法，那么最主要的子宮內(nèi)膜癌篩查方法在這個高度可疑的人群或者是子宮內(nèi)膜明顯增厚的，那么需要說做子宮內(nèi)膜診刮術(shù)，那么對于宮腔有占位的，那么篩查了就需要做宮腔鏡的篩查，結(jié)合宮腔鏡的探查情況，必要時子宮內(nèi)膜診刮。
子宮子宮內(nèi)膜癌的分期是手術(shù)病理分期，0期就是原位癌，一期就是侵犯到子宮體，一期根據(jù)癌灶的浸潤深度了，又分為1A 1B和1C 。1A期的主要就是沒有侵及肌層，1B期了浸潤肌層小于二分之一，1C期是浸潤肌層大于二分之一層。二期主要就是癌灶超出宮體，侵及宮頸，那么2A期就是侵及宮頸的黏膜和腺體，2B期就是侵及宮頸的間質(zhì)層。三期了又分3B和3C，3A是指癌灶侵及了附件，在腹水和腹腔沖洗液中找見癌細胞，那么3B了就是指侵及陰道壁，那么3C就是指盆腔的臟器或者和腹主動脈旁淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。四期主要就是侵犯了膀胱和直腸的黏膜。
子宮內(nèi)膜癌早期很多病人都沒有癥狀，有明顯表現(xiàn)的就是陰道的出血，常常要和其它的合并的一些子宮內(nèi)膜炎，宮頸炎 陰道炎、子宮肌瘤的出血先混淆。陰道出血多見于對絕經(jīng)期的女性來說，量有時候多，有時候少或者有不規(guī)則的出血，那么對于絕經(jīng)前的這個子宮內(nèi)膜癌患者早期了主要是表現(xiàn)的是月經(jīng)周期的不規(guī)則，量時多時少或者經(jīng)期延長，這個和子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉也是常?；煜模粤嗽缙诘?，這種子宮內(nèi)膜癌的患者了，一般癥狀不明顯，也就錯過了早期的診斷機會