婦科 | 副主任醫(yī)師
王曉燕，女，71年生，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，碩士學(xué)位，婦科腫瘤專業(yè)。任山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)各類婦科疾病的診治，特別是婦科良惡性腫瘤的規(guī)范化治療。近年來(lái)積極開展邵淑麗婦科微創(chuàng)手術(shù)，曾赴美國(guó)學(xué)習(xí)“子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞介入治療”，赴廣東研修腹腔鏡婦科微創(chuàng)手術(shù)?？蒲蟹较蛑饕P(guān)于宮頸癌、卵巢癌的臨床與基因分子生物學(xué)研究，并獲得2項(xiàng)山西省科技成果二等獎(jiǎng)榮譽(yù)，目前承擔(dān)2項(xiàng)科研課題：山西省自然基金、太原市科技項(xiàng)目，且發(fā)表相關(guān)論文數(shù)篇。連續(xù)2年被評(píng)為“山西省腫瘤醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)。
子宮內(nèi)膜癌患者一定要定期接受復(fù)查，看看子宮內(nèi)膜癌的恢復(fù)情況如何，這是治療子宮內(nèi)膜癌以及預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)的一個(gè)非常重要的措施。臨床也有好多病人做完手術(shù)也不問(wèn)病理，也不進(jìn)行后期的治療，等的不舒服的時(shí)候來(lái)的時(shí)候已經(jīng)全身早早的轉(zhuǎn)移了，還有一部分患者，早兩年都跟蹤比較好，但是了到了兩年以后覺(jué)得沒(méi)事了就不來(lái)了，那么發(fā)現(xiàn)的時(shí)候淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處的器官已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移了，所以復(fù)查對(duì)于內(nèi)膜癌，對(duì)于所有的惡性腫瘤病人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)非常重要的措施。建議子宮內(nèi)膜癌的患者，在手術(shù) 放療 化療以及綜合治療以后，根據(jù)自己的病理 病情的特點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)密的跟蹤治療。特別要尊重門診大夫的醫(yī)囑，如果發(fā)現(xiàn)C藥物的增高或者是胸片有這些可疑的病灶，或者是彩超提示有遠(yuǎn)處臟器的可疑病灶，都要進(jìn)行嚴(yán)密的追蹤
子宮內(nèi)膜癌易發(fā)的人去群：1 長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素的患者出于醫(yī)療或者其它的原因，長(zhǎng)期使用雌激素容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。危險(xiǎn)程度與服孕激素的量的大小 時(shí)間 中間有沒(méi)有停頓，保守治療和病人特點(diǎn)都有關(guān)系。2 糖尿病的患者，糖尿病可以進(jìn)一步患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)率提高，關(guān)于糖尿病患者和糖耐量不正常的危險(xiǎn)性是正常人的2.8倍。3 肥胖者，肥胖是造成子宮內(nèi)膜癌的主要的因素之一，因?yàn)樗逝终唧w內(nèi)的脂肪過(guò)多不僅增加了雌激素的儲(chǔ)存，也使雌酮合成增加，而雌酮合成增加了被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜癌的一個(gè)最主要的致癌因素。4 高血壓患者，在對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有三分之一的患者有高血壓，而高血壓的患者的子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是正常人群的1.5倍。5 未孕者，就是由于壓力、各種因素導(dǎo)致不育或者晚育，這些都是女性內(nèi)膜癌發(fā)病的一個(gè)最主要的因素
子宮內(nèi)膜癌確診根據(jù)病史癥狀、體征以外，最后確診還要根據(jù)子宮內(nèi)膜的分段診刮，病理檢查的結(jié)果。1 病史比如老年 肥胖，絕經(jīng)比較延遲，少育 甚至不育的病史，并且需要詢問(wèn)家族的腫瘤病史。2 臨床表現(xiàn)內(nèi)膜癌，主要就是月經(jīng)紊亂或者絕經(jīng)以后再度出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，都應(yīng)該排除子宮內(nèi)膜癌。3 診斷性刮宮是確診內(nèi)膜癌最常用也最可靠的方法，臨床目前了診斷子宮內(nèi)膜癌和宮腔鏡的檢查，這個(gè)主要就是子宮內(nèi)膜，B超提示的宮腔里頭有占位的。4 輔助檢查方法有核磁 CT 淋巴造影等檢查，有條件的還可以選擇其它的血清的ce125的檢測(cè)。5 細(xì)胞學(xué)檢查僅僅從陰道后穹隆或者宮頸管吸取分泌物，做涂片尋找癌細(xì)胞，陽(yáng)性率是不高的。
子宮內(nèi)膜癌的治療方法有手術(shù)放療和藥物治療，其中激素治療就在藥物治療里面包括的，但是具體的治療方法的選擇還是根據(jù)病人的具體情況而定的，那么激素治療適用于晚期的或者復(fù)發(fā)的、年輕的要求保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌的患者。治療方式多為高效藥物大劑量長(zhǎng)療程的治療，那么孕激素的有效率了為20%，子宮內(nèi)膜癌患者對(duì)于孕激素治療的敏感性和孕激素受體有很大的關(guān)系。手術(shù)治療以后都要測(cè)這個(gè)雌孕激素受體的、敏感性的，那么對(duì)于缺乏受體者敏感性就下降，高分化較低分化受體的水平高敏感性也高，那么對(duì)于遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)者療效優(yōu)于盆腔復(fù)發(fā)的另一類激素治療藥物。與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，有抗雌激素的作用還可以增加孕激素的受體，那么兩者聯(lián)合以后的應(yīng)用時(shí)子宮內(nèi)膜癌患者對(duì)孕激素的敏感性就增加了。
子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理也沒(méi)有什么特別的要求，根據(jù)不同的治療階段給予合適的護(hù)理的方法：1手術(shù)的恢復(fù)階段應(yīng)該對(duì)病人的術(shù)后的疼痛治療問(wèn)題，護(hù)理上要給予一定的關(guān)注減輕患者的疼痛，及早恢復(fù)術(shù)后的一些情況。2 化療的階段應(yīng)積極的應(yīng)對(duì)化療藥物副反應(yīng)，比如說(shuō)病人惡心嘔吐，給予護(hù)理就要讓她了就要吃些清淡的飲食呀，指導(dǎo)她的飲食和口腔衛(wèi)生的護(hù)理，那么對(duì)于個(gè)人衛(wèi)生了還要積極保證，因?yàn)檫@種病人了進(jìn)行化療期間，無(wú)論活動(dòng)會(huì)很少，所以也得保證她個(gè)人的衛(wèi)生。3癌癥病人的一個(gè)心理問(wèn)題，那么積極幫助病人進(jìn)行心理的疏通對(duì)于患者的預(yù)后有很大的關(guān)系。