婦科 | 副主任醫(yī)師
王曉燕，女，71年生，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，碩士學(xué)位，婦科腫瘤專業(yè)。任山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)各類婦科疾病的診治，特別是婦科良惡性腫瘤的規(guī)范化治療。近年來(lái)積極開展邵淑麗婦科微創(chuàng)手術(shù)，曾赴美國(guó)學(xué)習(xí)“子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞介入治療”，赴廣東研修腹腔鏡婦科微創(chuàng)手術(shù)?？蒲蟹较蛑饕P(guān)于宮頸癌、卵巢癌的臨床與基因分子生物學(xué)研究，并獲得2項(xiàng)山西省科技成果二等獎(jiǎng)榮譽(yù)，目前承擔(dān)2項(xiàng)科研課題：山西省自然基金、太原市科技項(xiàng)目，且發(fā)表相關(guān)論文數(shù)篇。連續(xù)2年被評(píng)為“山西省腫瘤醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)。
子宮內(nèi)膜癌作為惡性腫瘤肯定會(huì)影響生育佛功能。年輕的患者想保留生育功能，所以常常對(duì)于早期的子宮內(nèi)膜癌采用了保留子宮生育功能的治療方法，有50%的病人即使保留了生育功能也無(wú)法生育，那么這些因素里頭了也包括長(zhǎng)期的孕激素的治療，容易造成組織的水腫，主要就是輸卵管的堵塞 卵泡的發(fā)育不好或者是排卵障礙。她的受孕都是受影響的。那么內(nèi)膜癌保留生育功能還有經(jīng)過(guò)一些輔助的受孕激素了也可以使患者受孕，但是這是一個(gè)需要病人堅(jiān)持的個(gè)過(guò)程。子宮內(nèi)膜癌的病人保留生育功能以后還得注意她的定期的復(fù)查，定期的監(jiān)測(cè)的卵泡，還有這個(gè)避免這個(gè)炎癥的刺激才能使患者順利的受孕和分娩。
子宮內(nèi)膜癌它是個(gè)惡性腫瘤，最嚴(yán)重的后果也就是常常說(shuō)的危及生命。所以生存和生存質(zhì)量是內(nèi)膜癌的一個(gè)最主要的問(wèn)題，對(duì)于年輕的患者來(lái)說(shuō)可能無(wú)法生育了，即使通過(guò)手術(shù)和治療，生育功能大概也有50%，實(shí)際臨床連50%也達(dá)不到。子宮內(nèi)膜癌時(shí)間長(zhǎng)容易造成盆腔腫塊粘連、輸卵管的堵塞，卵泡發(fā)育不好和排卵障礙都是一個(gè)不生育的因素。子宮內(nèi)膜癌還有一個(gè)最嚴(yán)重的后果，就是無(wú)法控制這個(gè)病情的進(jìn)展，那么常常表現(xiàn)的就是通過(guò)手術(shù)治療以后，短短的時(shí)間就早早的復(fù)發(fā)了，那么有的轉(zhuǎn)移的肺，有的轉(zhuǎn)移的肝，出現(xiàn)了很多臨床的其它這些臟器的并發(fā)癥，那么出現(xiàn)這種情況以后了對(duì)于病人也是很痛苦。
子宮內(nèi)膜癌容易混淆的疾?。? 常常一個(gè)是月經(jīng)紊亂，包括更年期的功能性出血，常常表現(xiàn)的就是陰道不規(guī)律的出血，激素水平異常以后引起的功能性出血還是子宮內(nèi)膜癌，通過(guò)B超和子宮內(nèi)膜診刮了可以去鑒別它。2 萎縮性陰道炎的鑒別，萎縮性陰道炎病人來(lái)的時(shí)候，也是以血性白帶或者是白帶帶血絲來(lái)的，通過(guò)宮頸的篩查方法排除陰道和宮頸的病變，那么通過(guò)消炎治療以后如果必要的時(shí)候還是子宮內(nèi)膜診刮來(lái)鑒別。3 子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行鑒別，這種是以陰道不規(guī)則出血來(lái)的，那么臨床常常是要通過(guò)婦科檢查，彩超看看子宮的情況，如果有肌瘤或者內(nèi)膜息肉必要的時(shí)候，也得內(nèi)膜診刮，排除有沒(méi)有內(nèi)膜癌的病變。
子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血性血行轉(zhuǎn)移，那么直接蔓延就是通過(guò)子宮腔到達(dá)輸卵管 卵巢到了相鄰的臟器，侵犯了子宮體的肌層前壁，侵及膀胱、輸尿管后壁了侵及子宮的直腸的腺窩。那么淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移也是子宮內(nèi)膜癌的一個(gè)主要轉(zhuǎn)移途徑之一，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移了和子宮內(nèi)膜癌的癌灶的病變范圍，有一個(gè)很大的關(guān)系。如果子宮內(nèi)膜癌病灶發(fā)生于子宮體接近底部，那么容易侵犯到宮頸、宮旁組織，那么它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就容易轉(zhuǎn)移到腹左、卡內(nèi)、卡外這些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果是病變?cè)谀莻€(gè)宮底、宮腳的地方，那么容易轉(zhuǎn)移到卵巢上下，再轉(zhuǎn)移到其它的遠(yuǎn)處的器官、淋巴結(jié)。
子宮內(nèi)膜癌無(wú)論是手術(shù)治療還是綜合治療它都存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能，手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的一個(gè)最主要的治療方法，特別是早期的子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)該根據(jù)病人的年齡，身體狀況 病變范圍和組織學(xué)的類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?。因?yàn)閮?nèi)膜癌絕大多數(shù)是腺癌，對(duì)放療是不太敏感的，所以手術(shù)治療的位置和地位是尤為重要的。早期患者按照手術(shù)的病理分期的結(jié)果和復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療，手術(shù)治療包括就是根據(jù)分期，一期的病人是選擇全子宮加雙附件的切除，根據(jù)術(shù)中的探查了如果有腫大的淋巴結(jié)和可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是腫物大于宮腔的二分之一病變范圍或者是侵犯了肌層，那么術(shù)中了就要加盆腔淋巴結(jié)的清掃和腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)的切除，那么晚期患者了采用手術(shù)放療和藥物，包括藥物在內(nèi)的綜合治療了，也是為手術(shù)治療的結(jié)合。