中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)男科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)性學(xué)會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)性科學(xué)理事會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)委員，衛(wèi)計(jì)委男性生殖健康專(zhuān)家工作委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)男科專(zhuān)家委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，湖南省中醫(yī)學(xué)會(huì)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。
慢性附睪炎的診斷往往有一個(gè)急性附睪炎的發(fā)病史，比如急性發(fā)作期會(huì)有附睪、睪丸的迅速腫大、疼痛或者是伴有發(fā)熱等癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)附睪腫大、壓痛，能夠明顯的摸到硬結(jié)，壓痛也非常的明顯時(shí)，可以通過(guò)B超檢測(cè)來(lái)幫助診斷。 當(dāng)然也需要結(jié)合患者的癥狀、體征或者是血項(xiàng)檢查。比如血項(xiàng)明顯的增高，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。查體可以發(fā)現(xiàn)附睪上有腫大，有結(jié)節(jié)，有壓痛或者是輕微的壓痛，附睪與睪丸界限清楚，精索-輸精管增粗或者前列腺質(zhì)地變硬，有結(jié)節(jié)。
男性不育的治療當(dāng)中，中醫(yī)認(rèn)為是跟腎精虧虛最為密切，所以調(diào)補(bǔ)肝腎法是治療男性不育癥最常用的治法，因此能夠補(bǔ)益肝腎的藥物包括黃芪、黃精、熟地、菟絲子、枸杞子、女貞子覆盆子、金櫻子、桑葚子、淫羊藿、巴戟天、當(dāng)歸等。 但需要根據(jù)不同的證型，在調(diào)補(bǔ)肝腎法的基礎(chǔ)上面辯證的進(jìn)行加減。如五子衍宗丸主要的藥物是菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子以及車(chē)前子，所以五子衍宗丸也是作為一個(gè)基本方來(lái)進(jìn)行加減。當(dāng)然龜鹿二仙膏也是男性不育癥當(dāng)中針對(duì)腎精虧虛的要，它以人參、枸杞子、鹿角膠、龜角膠為主的方劑。
慢性附睪炎的癥狀需因人而異，一部分的患者可表現(xiàn)沒(méi)有明顯的癥狀，而是感覺(jué)到陰囊、附睪有輕微的墜脹感，而這種墜脹感往往也因?yàn)榛顒?dòng)過(guò)度或者是過(guò)于疲勞及房事過(guò)頻引發(fā)。癥狀明顯的患者，可以出現(xiàn)陰囊的墜脹，睪丸有結(jié)節(jié)，有疼痛感，并且這種疼痛感可以牽引到下腹部以及大腿根部放射，結(jié)節(jié)可以是在一側(cè)的附睪，也可以是在雙側(cè)的附睪累及。 如果沒(méi)有并發(fā)其他的并發(fā)癥，比如前列腺炎或精囊炎等，那也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)疾病尿頻、尿急、尿痛、小腹墜脹疼痛或者是腰骶放射痛等臨床表現(xiàn)。 當(dāng)慢性睪炎急性發(fā)作時(shí)，可以出現(xiàn)附睪迅速的增大，陰囊的皮膚發(fā)紅甚至形成膿腫，慢性附睪炎的癥狀也會(huì)隨著不同的情況改善或者是加重，比如過(guò)度疲勞的時(shí)候，表現(xiàn)為射精后的疼痛加劇。
辨證論治是中醫(yī)治療男性不育癥的前提，根據(jù)患者不同的證型或者不同的體質(zhì)，來(lái)選用適當(dāng)?shù)姆剿庍M(jìn)行治療。 所以臨床當(dāng)中用得最多的還是中藥湯劑或者是一些中成藥。湯劑也是針對(duì)不同的證型進(jìn)行治療，比如腎陽(yáng)不足的以右歸丸為主；腎陰不足的以六味地黃丸為主；濕熱下注、肝經(jīng)有濕熱，小便氣味很重，陰囊又很潮濕，口干、口苦的以龍膽瀉肝湯為主。 除了中醫(yī)湯劑之外，還可以用外治法比，如針灸療法，通過(guò)針灸對(duì)整體的經(jīng)絡(luò)氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)。 由于不同的病因引起的男性不育癥，比如前列腺炎等，可以出現(xiàn)尿路感染，所以還可以用其它的一些治療方式，比如敷貼、灌腸等。
慢性附睪炎的治療包括： 一、內(nèi)治方法，主要針對(duì)氣滯血瘀的患者： 1、活血化瘀的藥物，比如當(dāng)歸、川芎、赤芍、皂角刺等。 2、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，比如浙貝母、夏枯草、貓爪草、牡蠣等。 3、散結(jié)止痛的藥物，主要針對(duì)肝氣郁結(jié)或者是墜脹疼痛比較明顯的，可以加延胡索、荔枝核、川楝子等。 4、對(duì)結(jié)節(jié)比較硬，疼痛比較明顯的，可以加乳香、沒(méi)藥，化瘀止痛。 二、外治方面： 可以用到一些中醫(yī)的特色藥物，比如金黃散進(jìn)行外敷，也能夠起到化瘀散結(jié)、止痛的作用。