中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)男科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)性學(xué)會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)性科學(xué)理事會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)委員，衛(wèi)計(jì)委男性生殖健康專(zhuān)家工作委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)男科專(zhuān)家委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，湖南省中醫(yī)學(xué)會(huì)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。
慢性附睪炎需要與附睪結(jié)核、精液囊腫、附睪腫瘤等相鑒別。 附睪結(jié)核也是表現(xiàn)為附睪的結(jié)塊腫大，這類(lèi)人群往往會(huì)有泌尿系的結(jié)合病史，而且在體查的時(shí)候，摸到附睪的結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，較多，呈串珠樣的增生結(jié)節(jié)。同時(shí)輸精管以及精索會(huì)出現(xiàn)增粗的現(xiàn)象。其輸精管增粗、變硬成串珠樣的附睪結(jié)核，大多位于附睪的尾部，質(zhì)地比較硬，不規(guī)則，還會(huì)與皮膚發(fā)生粘膩，形成膿腫，甚至是潰破，潰破以后流出的膿液可以通過(guò)分泌物，查找到抗酸桿菌來(lái)確診。
慢性附睪炎的觸診主要是進(jìn)行體查，會(huì)有陰囊的墜脹疼痛不適感，并且會(huì)向下腹部及大腿根部放射，出現(xiàn)附睪的腫大，質(zhì)地變硬或者在附睪的尾部能夠明顯的摸到硬塊，也就是炎性結(jié)節(jié)。 有的患者是有輕微壓痛，但有的患者表現(xiàn)為觸痛明顯，這主要是因?yàn)樯渚院筇弁锤屑又鼗蛘呤且驗(yàn)榘疽?、疲勞、飲酒等因素造成?/p>
慢性附睪炎患者的典型臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)陰囊、附睪的墜脹疼痛感，還可以明顯的摸到附睪的位置有硬塊或者是炎性結(jié)節(jié)，并且手觸壓的時(shí)候疼痛感比較明顯，可以向下腹部以及大腿的根部放射，甚至有的患者除了在附睪能摸到硬性的結(jié)節(jié)之外，也會(huì)出現(xiàn)精索、輸精管的增粗，或者是做前列腺按摩檢查時(shí)，也可以發(fā)現(xiàn)有硬性的結(jié)節(jié)。
慢性附睪炎不會(huì)影響性功能。 當(dāng)慢性附睪炎有明顯的癥狀時(shí)，尤其是當(dāng)慢性附睪炎急性發(fā)作時(shí)，會(huì)伴有一些典型的其他全身癥狀，比如惡寒、發(fā)熱或者當(dāng)有其他的前列腺炎或精囊炎的時(shí)候，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿道有分泌物。而且慢性附睪炎的這種疼痛會(huì)往下腹部、大腿根部放射，甚至還會(huì)出現(xiàn)血精，這時(shí)患者一般是沒(méi)有性欲的。
大部分慢性附睪炎患者不會(huì)影響到生育。如果附睪的炎癥反復(fù)發(fā)作，尤其是引起了附睪炎，輸精管部位的梗阻以后，導(dǎo)致梗阻性的無(wú)精癥，那確實(shí)會(huì)給生育帶來(lái)影響。目前可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)解除梗阻。 梗阻性的無(wú)精癥，絕大部分都是以前有睪丸、附睪的炎癥，引起了附睪的堵塞所導(dǎo)致。如果慢性附睪炎一側(cè)的附睪出現(xiàn)炎癥，但是對(duì)側(cè)的睪丸和附睪的功能正常情況下，不會(huì)影響生育，或者兩側(cè)的附睪都出現(xiàn)炎癥，但沒(méi)有引起梗阻，通過(guò)積極的治療也不會(huì)影響生育。 當(dāng)一側(cè)的附睪炎癥出現(xiàn)了梗阻，而對(duì)側(cè)睪丸和附睪功能也有損傷，或者兩側(cè)附睪都發(fā)生了炎癥，引起了梗阻時(shí)，就會(huì)影響生孕。