腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作委員會(huì)成員，徐州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤個(gè)體化治療委員會(huì)常務(wù)委員。
熟悉腫瘤的診治規(guī)范及個(gè)體化治療，參與省科技廳科研課題一項(xiàng)，主持多項(xiàng)市局級(jí)科研項(xiàng)目，取得市、局及院級(jí)科研成果多項(xiàng)，獲徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。承擔(dān)徐州醫(yī)學(xué)院的教學(xué)工作，先后被評(píng)為優(yōu)秀帶教老師，優(yōu)秀醫(yī)師，及院拔尖人才稱號(hào)。
腔內(nèi)放射治療的步驟是：宮頸癌的后裝治療是通過一個(gè)婦科大夫的窺陰的檢查的過程。把放射治療儀器深入到宮頸的附近，然后釋放能量，大概15分鐘就能夠完成整個(gè)治療。第一個(gè)要清潔所有的相對(duì)接觸到的治療的臟器的部位，同時(shí)要最好穿上棉質(zhì)的衣服，不要用一些金屬的碎片附著在衣服上面，最好不要系皮帶，在放射治療前要洗澡，要有一個(gè)調(diào)整好自己的心態(tài)。放射治療之后，患者一個(gè)重要的任務(wù)是定期復(fù)查。治療兩年內(nèi)要加強(qiáng)隨診。放療結(jié)束后1.5--2月，應(yīng)該找醫(yī)生全面檢查，若發(fā)現(xiàn)有殘留病灶，尚可及時(shí)補(bǔ)充治療。第一年每2個(gè)月復(fù)查一次，每二年每3個(gè)月復(fù)查一次。以后每半年隨診一次。按時(shí)復(fù)查如確有困難，應(yīng)定期與醫(yī)院保持聯(lián)系。
乳房切除之后放療的原因是因?yàn)榧词谷榉壳谐?，怕有少量的癌?xì)胞隨著淋巴和血液轉(zhuǎn)移到其他部位，因?yàn)檫@些細(xì)胞本身就是逃脫了身體防御的機(jī)制具有很強(qiáng)的繁殖和陶機(jī)逃避打擊能力的，所以即使殘存數(shù)目較少，也可能死灰復(fù)燃過后還應(yīng)該加強(qiáng)化療和放療提高治愈率。放療的目的是防止局部復(fù)發(fā)（乳房、胸壁或淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)）。這是一個(gè)重要的目標(biāo)，因?yàn)槌晒Φ念A(yù)防局部復(fù)發(fā)，可以有生存的獲益。即使是很早期乳腺癌，在行乳房腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的話，其中約四分之一將最終導(dǎo)致死亡。放射治療似乎也有助于推遲復(fù)發(fā)時(shí)間（初始乳腺癌診斷后5年或更長(zhǎng)的時(shí)間）。如果有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能提示手術(shù)殘留的皮膚內(nèi)的毛細(xì)淋巴管內(nèi)已經(jīng)有腫瘤細(xì)胞潛伏。這就解釋了在以前沒有放療的時(shí)候，乳腺癌手術(shù)即使做的很大，過幾年后仍有手術(shù)部位胸壁的復(fù)發(fā)。而循證醫(yī)學(xué)也證明在乳腺全切后，如果病理證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，做放療比不行放療會(huì)大大降低胸壁及腋窩的局部復(fù)發(fā)率。
“后裝”放療是指：放療有內(nèi)照射和外照射兩種形式，60鈷、X線、加速器均屬于外照射，腔內(nèi)照射和組織間放療屬于內(nèi)照射，“后裝”放療基本上等于內(nèi)照射。所謂“后裝”放療，是先將無放射源的容器置入體內(nèi)腫瘤部位，然后工作人員退到安全區(qū)，再將放射源通過管道推入容器開始放療。后裝放療的最大好處之一是醫(yī)生可以在毫不擔(dān)心遭受輻射的情況下從容操作，精確定位，從而保證了病灶得到正確的放射治療。后裝放療的放射源，以往是用鐳，由于它有放射防護(hù)方面的困難，加之應(yīng)用范圍窄，現(xiàn)在已逐漸被銥取代。銥不是天然的產(chǎn)物，自然界的金屬銥并不具有放射性，只有在超高能的原子反應(yīng)堆強(qiáng)大的中子集束的轟擊下，才能人工獲得放射能量，成為一種新型的放射同位素。銥在用于腔內(nèi)放射治療腫瘤時(shí)，其物理性能有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì):①單源放射強(qiáng)度大，范圍可在1居里(放射強(qiáng)度單位)至100居里，是其他同位素所不能媲美的;②銥具有非凡的金屬延展性，單個(gè)銥源的體積可做成只有幾毫米大小。
常規(guī)放療和適形調(diào)強(qiáng)放療的區(qū)別：前者是癌癥三大治療手段之一，用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療面積大，副作用大。調(diào)強(qiáng)適形放射治療是三維適形放療的一種，要求輻射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié)。它是在各處輻射野與靶區(qū)外形一致的條件下，針對(duì)靶區(qū)三維形狀和要害器官與靶區(qū)的具體解剖關(guān)系對(duì)束強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，單個(gè)輻射野內(nèi)劑量分布是不均勻的但是整個(gè)靶區(qū)體積內(nèi)劑量分布更均勻。對(duì)腫瘤細(xì)胞治療更精準(zhǔn)副作用更小。
根治性放療和姑息性放療的區(qū)別在于：前者是指應(yīng)用放療方法將惡性腫瘤病灶 全部并且永久地消滅。根治性放療的照射劑量通常較大，時(shí)間也較長(zhǎng)，腫瘤要全部包括在照射野內(nèi)，具體安排當(dāng)然要視腫瘤所在部位及病理類型而定。所謂姑息性放療其目的和姑息性手術(shù)差不多， 主要是為了減輕痛苦，改善癥狀，延長(zhǎng)生命，它的照射 劑量一般僅為根治性放療的1/2~1/3。一般，情況好的人，劑量也可與根治性放療相近。姑息性放療最常用于止痛，腫瘤病灶浸潤(rùn)或壓迫椎體或神經(jīng)時(shí)，患者疼痛難忍，甚至有麻痹癱瘓之危險(xiǎn)，而放療常可以明顯地減輕癥狀。對(duì)于腫瘤壓迫引起的消化道梗阻、 泌尿系梗阻、血液回流障礙等，姑息性放射治療常能 有效地代替手術(shù)解決問題。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌引起的頭痛、嘔吐，伴有大面積潰瘍的表淺部位的癌癥，也是姑息性放療的指征。姑息性放療從本質(zhì)上說是非治愈性的，但它能明顯地緩解癥狀，使表淺的腫瘤較快地消失。這無疑會(huì)使患者從實(shí)際效果中得到鼓舞，精神為之振奮，有時(shí)甚至可以收到出乎意料的療效。