中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
袁軼峰，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，科室副主任。郭應(yīng)祿院士基金會(huì)北京大學(xué)泌尿外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院湖南顯微培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人。
無精子癥患者需要做以下檢查： 1、精液常規(guī)，包括精液果糖、生化檢查；精液常規(guī)包括精液量、精液PH值都可以提示患者有無射精管道梗阻，有無精囊腺發(fā)育問題； 2、性激素檢查，性激素六項(xiàng)其中FSH（卵泡刺激素）和LH（黃體生成激素），這兩項(xiàng)激素對(duì)于睪丸的生精功能影響比較大； 3、生殖系統(tǒng)B超，通過B超可初步判斷患者屬于梗阻性還是非梗阻性； 4、睪丸活檢或睪丸穿刺，如果做了所有的檢查后發(fā)現(xiàn)還是不太明確患者到底是梗阻性還是非梗阻性的無精子癥，這時(shí)候可以做睪丸(附睪）的穿刺或活檢，睪丸活檢取睪丸里組織出來，在顯微鏡下剪碎看有無精子，如果有就是梗阻性無精子癥，沒有就是非梗阻性無精子癥。 通過以上檢查可初步判斷患者無精子癥是梗阻性還是非梗阻性，不同的情況其治療及預(yù)后完全不同。
中醫(yī)認(rèn)為無精癥跟兩個(gè)方面有關(guān)系，腎精不足和精道瘀阻。 1、腎精不足，中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖、腎藏精主生殖、生長、發(fā)育，如果腎精不足，患者極有可能出現(xiàn)一系列癥狀。首先性欲會(huì)有變化，會(huì)出現(xiàn)性欲下降、性功能下降、腰膝酸軟、疲勞乏力、舌質(zhì)淡、苔薄白等表現(xiàn)。臨床上可用比較經(jīng)典的方子，如五子衍宗丸，這個(gè)是用了很多年的經(jīng)驗(yàn)方，事實(shí)上臨床上也發(fā)現(xiàn)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)方對(duì)于腎精不足所導(dǎo)致的無精癥效果也比較好； 2、精道瘀阻，凡是精子出來的過程中任何地方發(fā)生的氣血郁滯、血行不暢都可能導(dǎo)致精道瘀阻，從而導(dǎo)致無精癥發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為氣有推動(dòng)作用，氣行則血行，氣行則水行，如果氣滯血瘀，就可出現(xiàn)精道梗阻。中醫(yī)認(rèn)為通則不痛、不通則痛，患者往往會(huì)出現(xiàn)脹、痛的表現(xiàn)，且往往跟生殖道炎癥有關(guān)系，這時(shí)中醫(yī)就應(yīng)行氣活血，最經(jīng)典的方子叫少府逐瘀湯，可行氣活血、疏通絡(luò)脈。
中醫(yī)治療無精癥主要通過口服藥物治療。無精癥從中醫(yī)角度講包括兩個(gè)方面： 第一、腎精不足，中醫(yī)主要是補(bǔ)腎生精的治療方法，最常見的方子是五子衍宗丸或五子衍宗湯。五子衍宗丸由5個(gè)藥材組成，枸杞子、菟絲子、覆盆子、車前子及五味子，這個(gè)方子治療少弱精癥、無精癥，效果非常好，并且臨床得到了驗(yàn)證； 第二、精道瘀阻，從中醫(yī)角度講精道瘀阻實(shí)際上就是不通，所以需要補(bǔ)氣、行氣活血，最常見的方子是少腹逐瘀湯，實(shí)際上少腹逐瘀湯就是補(bǔ)氣、行氣、活血通絡(luò)、促使精道通暢的藥物，是從桃紅四物湯基礎(chǔ)上加減得來。