中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
袁軼峰，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，科室副主任。郭應(yīng)祿院士基金會(huì)北京大學(xué)泌尿外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院湖南顯微培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人。
中醫(yī)治療精囊炎的原理主要是通精卸熱、化瘀止血等。 精囊炎從中醫(yī)方面講有四個(gè)證型，即濕熱下注、陰虛火旺、脾腎兩虛及瘀血阻絡(luò)，四個(gè)證型相對(duì)應(yīng)就有四種治療方法： 第一、濕熱下注即清熱利濕，用龍膽瀉肝湯、八正散等方劑； 第二、陰虛火旺用最經(jīng)典的知柏地黃湯； 第三、脾腎兩虛可用歸脾湯補(bǔ)氣止血、補(bǔ)腎健脾； 第四、瘀血阻絡(luò)可用桃紅四物湯行氣、活血、通絡(luò)、止痛。
精囊炎容易引起血精與精囊腺的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。 精囊腺是生殖系統(tǒng)里非常重要的泌尿生殖腺，其主要分泌精囊液。精囊液是精液非常重要的組成部分，大約占精液60～70%的體積。 精囊腺是空腔臟器，這個(gè)空間里有很多皺褶。當(dāng)精囊發(fā)生炎癥時(shí)，精囊黏膜會(huì)充血、水腫，之后其體積就會(huì)增大，精囊腺里某個(gè)腔就有可能發(fā)生梗阻。一旦發(fā)生梗阻后，其產(chǎn)生的精囊液就無法排出，會(huì)導(dǎo)致精囊的張力增大。 這時(shí)一旦有射精沖動(dòng)，精囊腺、前列腺收縮，排出精液后空腔里張力就會(huì)突然變小，由于張力變化，精囊腺黏膜上的小血管很容易發(fā)生破裂，一旦破裂，血液就可通過毛細(xì)血管進(jìn)入精囊，隨著精液排出來，從而產(chǎn)生血精。
精囊炎需要與以下疾病相鑒別： 1、前列腺炎，前列腺炎和精囊炎都可出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛、尿頻、尿急，但一般前列腺炎不會(huì)出現(xiàn)血精和射精疼痛； 2、急性闌尾炎，闌尾炎最主要的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，它與精囊炎發(fā)病的位置不同，疼痛位置也不同，且闌尾炎的疼痛是持續(xù)性疼痛，而精囊炎疼痛可能是以射精疼痛為主； 3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可能出現(xiàn)疼痛、血尿，但它出現(xiàn)的是血尿而不是血精。
精囊炎的癥狀主要有四方面： 1、疼痛，可以為射精疼痛，射精的一剎那出現(xiàn)疼痛，這是精囊炎非常典型的癥狀；除此之外還可出現(xiàn)周圍區(qū)域的疼痛，比如小腹部、腹股溝、陰莖根部、會(huì)陰部等都可發(fā)生疼痛； 2、尿頻、尿急、尿痛等排尿異常表現(xiàn)，精囊一旦發(fā)生炎癥后，往往合并局部周圍的炎癥，比如精囊發(fā)生炎癥后可波及尿道、前列腺，導(dǎo)致排尿問題； 3、血精，精液里有淡紅色、暗紅色或鮮紅色的血，血液在精囊腺里停留時(shí)間過長(zhǎng)也可出現(xiàn)血塊； 4、全身癥狀，比如精囊炎急性炎癥時(shí)可有發(fā)熱、畏寒等急性表現(xiàn)，檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高；慢性精囊炎過程中全身表現(xiàn)不明顯或沒有全身表現(xiàn)，這時(shí)主要是通過實(shí)驗(yàn)室檢查明確有無精囊炎發(fā)生。
精囊炎的感染方式主要有三種： 1、逆行感染，逆行感染是精囊炎最常見的感染方式，是指細(xì)菌或其它病原微生物通過尿道口逆行向上，經(jīng)過尿道到達(dá)精阜，最后到達(dá)精囊腺引起精囊腺炎癥，稱為逆行感染； 2、淋巴感染，泌尿生殖系統(tǒng)及腸道周圍的炎癥，其細(xì)菌通過淋巴管道進(jìn)入精囊腺，引起精囊腺感染； 3、血行感染，血行感染是全身的炎癥，比如膿毒血癥、敗血癥等，細(xì)菌隨著血液循環(huán)進(jìn)入到全身各個(gè)器官，因?yàn)榫蚁俳馄噬媳容^特殊，是空腔臟器且腔里面有很多皺折，所以細(xì)菌一旦進(jìn)入到精囊腺里后就不容易排出來，所以不容易完全清除，一旦治療不徹底或不及時(shí)就很容易引起慢性精囊炎。