眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省眼視光學(xué)組副主任委員，曾在省內(nèi)大醫(yī)院眼科多次進(jìn)修。
干眼癥是由多種原因造成的淚膜和眼表損害的疾病，它可導(dǎo)致眼部不適、視覺障礙、淚膜不穩(wěn)定、潛行性破壞眼表同時伴有淚液高滲透壓及炎癥反應(yīng)。 常見的干眼癥癥狀有眼部干澀和異物感，其它干眼癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊、容易疲倦、粘稠分泌物等。如患者有上述癥狀則應(yīng)詢問其病史并尋找病因，對于嚴(yán)重的干眼癥患者應(yīng)詢問是否伴有口干、關(guān)節(jié)痛等，以排除干燥綜合征。 干眼癥癥狀的個體差異很大，大多數(shù)病人抱怨眼部異物感、燒灼感和眼部不適，這些不適被描述為刮擦感、眼干、疼痛、沙粒感、刺痛感或燒灼感，這些不適感往往是干眼癥的證明，因為角膜的表面遍布感覺神經(jīng)末梢，有相當(dāng)比例的病人有畏光、間歇性視物模糊或其它的視力問題。
白內(nèi)障的認(rèn)識誤區(qū)有以下幾點： 1、白內(nèi)障患者必須在成熟的情況下才能手術(shù)，這是第一大誤區(qū)，白內(nèi)障必須及時手術(shù)，可以提前改善視力，增加視力和生活水平，目前認(rèn)為白內(nèi)障發(fā)展到一定程度影響視力和生活水平，所以不一定等到一定程度以后再手術(shù)。 2、白內(nèi)障病人覺得夏天天氣炎熱，這時如果采取手術(shù)治療會影響治療效果，天氣熱引起并發(fā)癥，現(xiàn)在的衛(wèi)生條件較以前明顯改善很多，只要遵循醫(yī)囑，按時滴眼藥水，這種風(fēng)險是完全可以控制的，不必要選擇按季節(jié)手術(shù)。 3、由于家人擔(dān)心病人年齡大做手術(shù)會很危險，因此就放棄手術(shù)，這其實也是一種誤區(qū)。在進(jìn)行手術(shù)時，醫(yī)生通常要給病人做全面詳細(xì)細(xì)致的檢查，排除一些炎癥性疾病才能進(jìn)行手術(shù)的治療。所以在治療的時候不一定要擔(dān)心這么多，只要有手術(shù)指征，病人在醫(yī)院診斷以后醫(yī)生就會給出正確的指導(dǎo)和方案。
白內(nèi)障的并發(fā)癥有很多種，不同的類型產(chǎn)生的癥狀也是截然不同的。最常見的一種并發(fā)癥就是青光眼，青光眼甚至有可能需要做手術(shù)才能恢復(fù)，如果早期發(fā)現(xiàn)的不及時就會導(dǎo)致患者的病情持續(xù)加重，甚至有可能出現(xiàn)不必要的麻煩。建議各位要注意感覺眼睛視力發(fā)生下降變化時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查確診。白內(nèi)障是老年人的一種常見病，老年人老了以后晶狀體就開始出現(xiàn)混濁不透明就引起了所謂的白內(nèi)障，晶狀體混濁不透明以后，晶狀體慢慢地膨脹導(dǎo)致虹膜向前移，導(dǎo)致眼睛的房水流出通道慢慢變窄，所以白內(nèi)障有可能會引起繼發(fā)性青光眼，青光眼會導(dǎo)致視力，忽然間下降，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果白內(nèi)障進(jìn)一步發(fā)展有可能會導(dǎo)致晶狀體溶解，又變成晶體溶解性青光眼或眼內(nèi)炎。白內(nèi)障并發(fā)癥主要有這些，如果有白內(nèi)障要及時盡早去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
預(yù)防白內(nèi)障，應(yīng)注意以下問題： 1、外出時需要戴太陽鏡，太陽光中紫外線是形成老年性白內(nèi)障的主要原因，特別是夏天或海邊等地方紫外線的傷害會更大，戴上太陽鏡以后就可以減少紫外線對眼睛造成的傷害。 2、喝水，體內(nèi)缺水時體內(nèi)正常液體代謝紊亂會產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)損害眼睛的晶狀體而產(chǎn)生白內(nèi)障。 3、適量服用維生素，可每天服用，100至200mg維生素C，也可多吃些含維生素比較豐富的蔬菜和水果，如菠菜、四季豆、白菜、空心菜等綠葉蔬菜和蘋果、橙、柑橘、柚子等水果，另外還可適當(dāng)補(bǔ)充谷胱甘肽、維生素B1、維生素B2、維生素E和其他微量元素等，少吃辛辣、油膩等難消化的食品。 4、少食鹽，多吃鹽會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。 5、適量服用阿斯匹林，阿斯匹林可減緩白內(nèi)障的發(fā)生，應(yīng)每天服用0.1-1.0mg，因該藥對胃粘膜刺激大，應(yīng)飯后服用。 6、不吸或少吸煙，實驗證明吸煙比不吸煙的人發(fā)生白內(nèi)障概率要高。 7、懷孕期早期防病，在懷孕的時候，特別是妊娠期前3個月，母親生病吃藥可導(dǎo)致發(fā)生胎兒先天性白內(nèi)障。 8、控制血糖，糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)定很容易導(dǎo)致眼病，如白內(nèi)障、眼底出血、青光眼等。
因放射線所致的晶狀體混濁稱為放射性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障，主要有以下幾個類型： 1、紅外線所致的白內(nèi)障，多發(fā)生于玻璃廠和煉鋼廠的工人，因熔化的高溫玻璃和鋼鐵廠產(chǎn)生的短波紅外線被吸收后，產(chǎn)生晶狀體混濁，初期后皮質(zhì)有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網(wǎng)狀，有金黃色結(jié)晶樣光澤，以后逐漸發(fā)展為盤狀混濁，最后發(fā)展為全白內(nèi)障，有時前囊膜下也有輕微混濁。 2、電離子輻射所致的白內(nèi)障，電離子輻射的射線包括中子、X線、γ線及高能量的β線，照射晶體后會導(dǎo)致白內(nèi)障潛伏期長短不等，與放射劑量大小和年齡有直接關(guān)系，劑量大、年齡小者潛伏期短，初期晶狀體后囊膜有空泡和灰白色顆粒狀混濁，小點狀混濁逐漸發(fā)展為環(huán)狀混濁，前囊膜下皮質(zhì)有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前期向后發(fā)展，后期可有盤狀及楔形混濁，最后形成全白內(nèi)障。 3、微波所致的白內(nèi)障，微波來源于太陽射線、宇宙射線和電視、雷達(dá)、微波爐等，大劑量的微波可產(chǎn)生類似于紅外線的熱作用，晶狀體對微波敏感，因微波的劑量不同可產(chǎn)生晶狀體不同成都的混濁，類似于紅外線所致的白內(nèi)障，晶狀體出現(xiàn)皮質(zhì)點狀混濁、后囊膜下混濁和前囊膜混濁、羽狀混濁。