眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省眼視光學(xué)組副主任委員，曾在省內(nèi)大醫(yī)院眼科多次進(jìn)修。
白內(nèi)障的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有以下幾點(diǎn)： 1、白內(nèi)障患者必須在成熟的情況下才能手術(shù)，這是第一大誤區(qū)，白內(nèi)障必須及時(shí)手術(shù)，可以提前改善視力，增加視力和生活水平，目前認(rèn)為白內(nèi)障發(fā)展到一定程度影響視力和生活水平，所以不一定等到一定程度以后再手術(shù)。 2、白內(nèi)障病人覺得夏天天氣炎熱，這時(shí)如果采取手術(shù)治療會(huì)影響治療效果，天氣熱引起并發(fā)癥，現(xiàn)在的衛(wèi)生條件較以前明顯改善很多，只要遵循醫(yī)囑，按時(shí)滴眼藥水，這種風(fēng)險(xiǎn)是完全可以控制的，不必要選擇按季節(jié)手術(shù)。 3、由于家人擔(dān)心病人年齡大做手術(shù)會(huì)很危險(xiǎn)，因此就放棄手術(shù)，這其實(shí)也是一種誤區(qū)。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生通常要給病人做全面詳細(xì)細(xì)致的檢查，排除一些炎癥性疾病才能進(jìn)行手術(shù)的治療。所以在治療的時(shí)候不一定要擔(dān)心這么多，只要有手術(shù)指征，病人在醫(yī)院診斷以后醫(yī)生就會(huì)給出正確的指導(dǎo)和方案。
白內(nèi)障的并發(fā)癥有很多種，不同的類型產(chǎn)生的癥狀也是截然不同的。最常見的一種并發(fā)癥就是青光眼，青光眼甚至有可能需要做手術(shù)才能恢復(fù)，如果早期發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者的病情持續(xù)加重，甚至有可能出現(xiàn)不必要的麻煩。建議各位要注意感覺眼睛視力發(fā)生下降變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查確診。白內(nèi)障是老年人的一種常見病，老年人老了以后晶狀體就開始出現(xiàn)混濁不透明就引起了所謂的白內(nèi)障，晶狀體混濁不透明以后，晶狀體慢慢地膨脹導(dǎo)致虹膜向前移，導(dǎo)致眼睛的房水流出通道慢慢變窄，所以白內(nèi)障有可能會(huì)引起繼發(fā)性青光眼，青光眼會(huì)導(dǎo)致視力，忽然間下降，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果白內(nèi)障進(jìn)一步發(fā)展有可能會(huì)導(dǎo)致晶狀體溶解，又變成晶體溶解性青光眼或眼內(nèi)炎。白內(nèi)障并發(fā)癥主要有這些，如果有白內(nèi)障要及時(shí)盡早去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
預(yù)防白內(nèi)障，應(yīng)注意以下問題： 1、外出時(shí)需要戴太陽鏡，太陽光中紫外線是形成老年性白內(nèi)障的主要原因，特別是夏天或海邊等地方紫外線的傷害會(huì)更大，戴上太陽鏡以后就可以減少紫外線對(duì)眼睛造成的傷害。 2、喝水，體內(nèi)缺水時(shí)體內(nèi)正常液體代謝紊亂會(huì)產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)損害眼睛的晶狀體而產(chǎn)生白內(nèi)障。 3、適量服用維生素，可每天服用，100至200mg維生素C，也可多吃些含維生素比較豐富的蔬菜和水果，如菠菜、四季豆、白菜、空心菜等綠葉蔬菜和蘋果、橙、柑橘、柚子等水果，另外還可適當(dāng)補(bǔ)充谷胱甘肽、維生素B1、維生素B2、維生素E和其他微量元素等，少吃辛辣、油膩等難消化的食品。 4、少食鹽，多吃鹽會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。 5、適量服用阿斯匹林，阿斯匹林可減緩白內(nèi)障的發(fā)生，應(yīng)每天服用0.1-1.0mg，因該藥對(duì)胃粘膜刺激大，應(yīng)飯后服用。 6、不吸或少吸煙，實(shí)驗(yàn)證明吸煙比不吸煙的人發(fā)生白內(nèi)障概率要高。 7、懷孕期早期防病，在懷孕的時(shí)候，特別是妊娠期前3個(gè)月，母親生病吃藥可導(dǎo)致發(fā)生胎兒先天性白內(nèi)障。 8、控制血糖，糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)定很容易導(dǎo)致眼病，如白內(nèi)障、眼底出血、青光眼等。
白內(nèi)障術(shù)后需不需要配戴眼鏡可根據(jù)患者不同需要來選擇。一般情況下人工晶狀體，具有一定的焦深，一般能滿足患者的遠(yuǎn)近兩用功能，對(duì)于近距離工作較多的患者，選擇人工晶狀體的時(shí)候主要滿足患者的近距離視力，若想看遠(yuǎn)更清楚的話則需配戴低度的凹透鏡（近視眼鏡），反之遠(yuǎn)距離視力要求較高者，術(shù)者選擇人工晶狀體時(shí)主要滿足患者的遠(yuǎn)視力，若想要看書又要看報(bào)，可以配低度數(shù)的凸透鏡（老花鏡）?，F(xiàn)代生活中，很多患者手術(shù)后還需要開車、看電腦、看手機(jī)，如果在白內(nèi)障手術(shù)過程中選擇的是多焦晶狀體可能不需要戴眼鏡，80%可以完成生活和一般的工作需要。但是如果選擇的是單焦晶體，那在看書、閱讀、看報(bào)、手機(jī)、畫畫的情況下就需要配戴老花眼鏡。如果安裝的是單焦晶狀體看近物的時(shí)候就要配老花眼，現(xiàn)在有很多晶體有單焦、雙焦、三焦，根據(jù)不同的病因可以選擇不同的人工晶體。
臨床實(shí)踐證明長期服用激素類藥物可以很快發(fā)生白內(nèi)障，讓原來沒有眼病的年輕患者感到視物模糊、畏光明顯，而且呈愈發(fā)嚴(yán)重的趨勢(shì)。這類患者不敢在白天不戴墨鏡就出門，往往喜歡在室內(nèi)光線比較暗的房間待著，還有一部分司機(jī)會(huì)感到夜間開車時(shí)對(duì)面車輛的大燈晃的眼睛睜不開，嚴(yán)重增加了發(fā)生交通事故的幾率，這些現(xiàn)象往往都與長期服用激素有密切關(guān)系。比如腎病綜合征或做過腎移植或做過心臟支架的患者，有過紅斑狼瘡等免疫性疾病的患者，都可能遇到這些問題，長期使用激素有可能會(huì)誘發(fā)白內(nèi)障的出現(xiàn)，尤其是會(huì)很容易引起繼發(fā)性白內(nèi)障或青光眼的發(fā)生。所以人們最好不要長期服用激素類的藥物，這樣才會(huì)避免一些不利的副作用出現(xiàn)，要是已經(jīng)出現(xiàn)了白內(nèi)障還需要及時(shí)治療。