眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省眼視光學(xué)組副主任委員，曾在省內(nèi)大醫(yī)院眼科多次進(jìn)修。
干眼癥用毛巾熱敷效果不大。干眼癥目前來說很難治愈，干眼癥是慢性疾病，多需長期治療。干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常或動力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，又稱角結(jié)膜干燥癥。干眼癥應(yīng)避免長時間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因，瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼，食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜、口服魚肝油等，目前尚無有效治療。為了減少痛苦，可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出，對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)，矯正睛內(nèi)環(huán)或外環(huán)，這樣可以保持眼球不會感到太干燥、異物感，保持眼睛的濕潤度。
干眼癥的鑒別診斷：1、沙眼性炎癥濾泡，這是沙眼第一體征，最常見于兒童，有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適，眼瞼結(jié)膜面把眼瞼翻過來看，有稱為濾泡的小白點。2、沙眼性劇烈的炎癥，當(dāng)上眼瞼結(jié)膜面嚴(yán)重紅腫、炎癥性增厚使血管模糊時，第二個體征沙眼性劇烈炎癥就可以被確認(rèn)。3、沙眼性疤痕，經(jīng)過反復(fù)的感染可見第三個體征，即眼瞼的結(jié)膜面出現(xiàn)疤痕體征，眼瞼結(jié)膜表面看起來像白色條狀的疤痕。4、沙眼性倒睫，當(dāng)疤痕引起眼瞼內(nèi)層增厚和眼瞼形態(tài)改變時，它向下牽拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，這稱為倒睫，即出現(xiàn)第四個體征沙眼性倒睫。5、角膜混濁，如果倒睫持續(xù)很長時間摩擦角膜，看起來本應(yīng)清亮的角膜發(fā)白瞼裂部的角膜炎，這種病的淚膜破裂時間縮短，可致絲狀角膜炎、角結(jié)膜干燥癥，表現(xiàn)為瞼緣邊緣的淚液的減少。Schirmer氏實驗，淚液量減少，這種病人常常在老年人中特發(fā)病表現(xiàn)為多見，但多數(shù)常見于Sjogrens綜合征在眼部的部分表現(xiàn)。Sjogrens綜合征包括口干、眼干和關(guān)節(jié)炎，還可發(fā)生于許多自體免疫性疾病和系統(tǒng)性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血癥，治療方法是用人工淚液替代，在嚴(yán)重的患者身上可戴防護(hù)鏡或阻塞淚小點。
干眼癥一般預(yù)后都比較好。干眼癥是比較常見的眼表疾病，以眼局部干燥為主要癥狀，有些人如果病情比較重，病人也比較痛苦，眼睛干、澀、磨、癢，甚至是早晨起來以后非常不舒服。眼睛經(jīng)常要眨一下，把分泌的眼淚在眼球表面掛一層淚膜，這個淚膜一般保持在10秒以上才會出現(xiàn)破裂，而干眼癥就是眼淚分泌不夠或淚膜破裂時間太短或眼淚揮發(fā)太快，導(dǎo)致眼球表面比較光滑，失去濕潤以及光滑作用，所以病人就有不太舒服的感覺，有些病人感覺到磨、干澀、異物感，如果有這些癥狀的話建議及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果是輕度或者中度的病人，一般預(yù)后都非常好。因為只要積極的治療，積極的點上潤滑性的眼藥，同時配合治療，這種疾病是可以治愈的，比較重的病人如果不及時治療會出現(xiàn)表膜潰瘍，甚至角膜穿孔，導(dǎo)致眼睛失明。
中醫(yī)治療干眼癥的方法很多。傳統(tǒng)的口服中藥，包括水煎劑、膏方，還有現(xiàn)在的一些顆粒劑，尤其一些無糖的顆粒劑，使病人在口服中藥的同時選擇性更大，也可以省出病人的很多時間。同時除了中藥以外，還有很多如針灸、撳針、中藥的離子導(dǎo)入、眼局部的按摩等方法也可以治療干眼癥。中醫(yī)治療干眼癥屬于個性化的治療，因為中醫(yī)講究整體觀念、辨證論治，同樣的病不同的病人可能用的藥，或者用的方法也不一樣，所以符合個性化的治療，具體到每個人治療都不一樣。中醫(yī)的治療比較簡單，也比較快捷，不需要住院，不需要輸液打針，只需簡單的治療，而且中醫(yī)有幾千年的中醫(yī)藥文化歷史。這方面記載的比較多，所以可借鑒性也很強(qiáng)，實踐證明臨床效果非常滿意。中醫(yī)講究整體觀念辨證論治，所以每個人都要通過看舌診脈而用不同的藥。