眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省眼視光學(xué)組副主任委員，曾在省內(nèi)大醫(yī)院眼科多次進(jìn)修。
一般情況下在不知道自己是否是干眼癥的情況下，需要做以下檢查進(jìn)行確診：1、淚液分泌試驗(yàn)，正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。2、淚膜破裂時(shí)間，小于10秒，為淚膜不穩(wěn)定。3、淚液蕨類試驗(yàn)。4、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查，干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低，細(xì)胞核漿比增大，上皮細(xì)胞鱗狀化生，角膜上皮結(jié)膜化，通過(guò)計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，無(wú)熒光素染色，陽(yáng)性代表角膜上皮缺損。5、虎紅染色，敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽(yáng)性細(xì)胞。6、淚液溶菌酶含量，含量<1200μg/ml或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。7、淚液滲透壓，干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L，如大于316mOsm/L可診斷干眼癥。8、乳鐵蛋白，小于69歲的患者如低于1.04bg/ml，70歲以上的患者如低于0.85mg/ml，可診斷干眼癥。
干眼癥患者平時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：1、多眨眼，眨眼的次數(shù)直接導(dǎo)致淚液的量多少，例如長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)、駕車、讀書等，提醒自己不要太過(guò)專注，花些時(shí)間眨眨眼，一般情況下五秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼次數(shù)大約在20次左右。2、注意用眼衛(wèi)生，要勤洗手，注意不要用手揉搓眼睛，用眼超過(guò)一個(gè)小時(shí)以上就要休息一會(huì)，閉目養(yǎng)神，眺望遠(yuǎn)處。3、長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)的工作人員，特別是年輕人應(yīng)該注意及時(shí)預(yù)防干眼癥的發(fā)生，平時(shí)要減少計(jì)算機(jī)的使用時(shí)間，盡量減少長(zhǎng)時(shí)間的使用計(jì)算機(jī)，注意飲食，計(jì)算機(jī)工作領(lǐng)域者平常要多吃新鮮蔬菜水果等，注意增加維生素的攝入，為了保持體內(nèi)有充足的水分，平時(shí)要多飲水。4、戴框架眼鏡，戴隱形眼鏡可改善人的外表，但它會(huì)引發(fā)干眼癥，給人帶來(lái)的危害也是很大的，所以長(zhǎng)時(shí)間使用隱形眼睛會(huì)使淚水分泌減少，所以戴隱形眼鏡的人常覺(jué)得眼睛發(fā)干，預(yù)防干眼癥最重要的是讓眼睛得到充分休息、睡眠充足，不熬夜，多喝水，多吃水果蔬菜，特別是柑橘類水果，還要多吃魚和雞蛋以及富含維生素A的食物，如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、紅薯、菠菜，少吃辛辣煎炸食物。
干眼癥多發(fā)群體主要以老年人、計(jì)算機(jī)使用者、戴隱形眼鏡的人群。1、老年人，年齡超過(guò)65歲的人群中有75%患有干眼癥，因?yàn)槔夏耆藴I液的產(chǎn)生隨年齡的增加而減少，淚液分泌減少使眼睛易受刺激，有時(shí)候會(huì)引起劇烈的流淚反應(yīng)，即溢淚。2、計(jì)算機(jī)使用者，長(zhǎng)時(shí)間盯著熒光屏，缺乏正常的眨眼，而眨眼可使淚液，更好地濕潤(rùn)眼睛，每天在電腦前工作3小時(shí)以上的人中有90%以上的人眼睛有問(wèn)題，容易患干眼癥。3、戴隱形眼鏡者，隱形眼鏡漂浮在淚液上，戴隱形眼鏡會(huì)加速淚液的蒸發(fā)，戴隱形眼鏡的不適感和耐受性差，主要是干眼引起的，尤其是軟性隱形眼鏡，可很快將淚液蒸發(fā)，產(chǎn)生異物感，使蛋白質(zhì)在鏡片上沉淀。4、干眼癥又可以使戴隱形眼鏡的人的角膜抗損傷能力下降，使隱形眼鏡更易刮傷角膜。
干眼病的主要癥狀是眼睛干澀不適，有異物感和摩擦感，視力降低，尤其是晚上看東西更模糊，眼睛腫脹疼痛。若用手分開(kāi)上下眼皮，讓球結(jié)膜在空氣中暴露兩三分鐘，球結(jié)膜便失去正常光澤而發(fā)生灰暗現(xiàn)象，干眼病的患者除了眼睛的癥狀之外，全身的皮膚干燥、粗糙、頭發(fā)脆弱，容易斷裂和分叉，若不及時(shí)治療便引起更嚴(yán)重的眼病，所以老年人在春季，要積極預(yù)防干眼病。老年人容易患干眼癥的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、年齡因素，組織退化，眼睛老化后淚液分泌減少，淚液的質(zhì)和量都受到影響，所以眼睛會(huì)出現(xiàn)干燥。2、老年人眼睛結(jié)膜松弛后，覆蓋淚小點(diǎn)堆到瞼緣上或堆到淚小點(diǎn)附近也會(huì)造成眼睛干澀。3、老年人干眼癥的發(fā)生與激素水平的下降有關(guān)，四淚腺的萎縮造成淚液的分泌減少，整體上影響了淚膜的質(zhì)和量。
干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，又稱角結(jié)膜干燥癥。常見(jiàn)癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激敏感等癥狀，有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚。較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破損，而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并影響視力，嚴(yán)重的話，可能有致盲的風(fēng)險(xiǎn)。在平時(shí)的生活中要加以預(yù)防，尤其是老年人更應(yīng)做到積極預(yù)防。現(xiàn)在21世紀(jì)電腦用得很多，所以干眼癥也是臨床上常見(jiàn)的疾病，有時(shí)候也稱之為電子病，21世紀(jì)電腦病。